¿Qué es un portador asintomático de neumonía?

En todo el país se produjeron varios casos de infecciones asintomáticas, es decir, pacientes que no presentaban síntomas clínicos como fiebre, tos y malestar general, pero que dieron positivo en las pruebas del ácido nucleico del nuevo coronavirus. Zhang Wenhong, jefe del grupo de expertos en tratamiento médico de Shanghai, cree que esto puede deberse a que estas personas no tienen una fuerte respuesta inmunitaria de estrés tras la infección, o a que la heterogeneidad del organismo y el virus coexisten pacíficamente, por lo que no muestran ningún síntoma o los síntomas son leves y no son conscientes de ello.

Pero eso no significa que no sea contagiosa sólo porque no haya síntomas.

在quinta ediciónEl programa de diagnóstico y tratamiento de la neumonía por nueva infección por coronavirus considera que las personas infectadas asintomáticas también pueden convertirse en una fuente de infección, por lo que deben permanecer en cuarentena mientras den positivo en las pruebas de ácido nucleico viral. A algunas personas les preocupa que esto pueda dificultar la prevención y el control actuales. Esta preocupación es normal, pero no hay motivo de alarma. Esto se debe a que la proporción de infecciones asintomáticas es de hecho muy baja, y el número de virus que portan también es muy pequeño, y el daño de la transmisión también es relativamente pequeño. En la actualidad, la propagación de personas infectadas asintomáticas es principalmente un fenómeno de agregación familiar, y ahora muchos lugares han puesto en marcha una gestión "cerrada" (por ejemplo, en muchos lugares, no importa dónde vuelvan aunque no tengan síntomas, tienen que aislarse en sus casas durante 14 días), que es realmente muy eficaz para detectar a las personas potencialmente infectadas y cortar la vía de transmisión viral. Esto ha sido muy eficaz para detectar a las personas potencialmente infectadas y cortar la vía de transmisión del virus.Basándonos en los datos disponibles, sabemos que el periodo de incubación del nuevo coronavirus es de hasta 14 días, lo que significa que "las personas infectadas asintomáticas", más allá de 14 días si aún no hay síntomas esto no es un problema.

De ello se desprende que existen dos medidas para evitar la propagación del virus en las infecciones asintomáticas, la más importante de las cuales es el aislamiento, seguido del análisis del ácido nucleico del virus.

Así que la pregunta de nuevo es, ¿quién necesita una prueba de ácido nucleico aunque no tenga síntomas, y cómo puede considerarse curado?

Es imposible que realicemos pruebas de ácido nucleico a todas las personas, y las pruebas de ácido nucleico deben realizarse de forma selectiva. El académico Zhong Nanshan también ha dicho que hay ciertas razones para que realicemos pruebas de virus a algunas personas, y la gran mayoría de ellas se debe a que han tenido contacto con los pacientes, o han estado en Wuhan o han entrado en contacto con personas de Wuhan.

Si la prueba es positiva para el ácido nucleico, es necesario el aislamiento. Una parte de las infecciones asintomáticas son de resolución espontánea, por lo que se requiere un tratamiento rápido si aparecen síntomas. Según la última versión del protocolo para el diagnóstico y tratamiento de la neumonía con infección por coronavirus novel, si dos pruebas consecutivas de ácido nucleico de patógenos respiratorios son negativas (con un intervalo de muestreo de al menos 1 día), y si la temperatura corporal es normal durante más de 3 días consecutivos, y si los síntomas respiratorios mejoran significativamente, el paciente puede ser liberado del aislamiento y dado de alta del hospital. Entonces también se considera curado.

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El número de personas infectadas sigue aumentando a medida que la epidemia de NCRP se desarrolla en la actualidad. A las 21:00 del 19 de febrero de 2020, el número acumulado de casos confirmados de NCRP es de 74.282, el de casos sospechosos es de 5.248, el de fallecidos es de 2009 y 14.814 personas se han curado.

A partir de estos datos, podemos ver lo astuto y loco que es el nuevo coronavirus, el número de personas infectadas ha llegado a más de 70.000 en un mes más o menos, lo que se puede decir que es más peligroso que el brote de SARS en 2003, todo el período de SARS de casi ocho meses en China continental infectado sólo 5.327 personas, y ahora sólo un mes menos que el número de personas infectadas ha llegado a más de 70.000 personas y el número sigue cambiando, se puede decir que esta epidemia ha llegado muy feroz. Se puede decir que esta epidemia ha llegado muy feroz.

Esta vez el virus parece haberse vuelto inteligente, si se infectan algunas personas mostrarán síntomas clínicos, mientras que algunas personas, incluso si se infectan, no mostrarán síntomas clínicos, lo que trae un montón de dificultades en la prevención de la epidemia, al igual que el lado de los infectados no se puede saber, porque él no tiene fiebre, dos no tosen, él es igual que una persona normal.

1. ¿Qué es exactamente una persona infectada asintomática?

Los pacientes asintomáticos con neumonía por nuevos coronavirus son aquellos que no presentan síntomas importantes como fiebre, tos seca, malestar general, o síntomas como congestión nasal, secreción nasal, dolor de garganta, mialgia y diarrea, pero que tienen una prueba de ácido nucleico positiva para el virus. En pocas palabras, hay personas portadoras del nuevo coronavirus que no desarrollan la enfermedad, no presentan síntomas evidentes y no saben que están enfermas. Los CDC analizaron 72.314 casos confirmados, de los cuales el 1,2% correspondía a personas infectadas asintomáticas.

Aunque los pacientes infectados asintomáticos son asintomáticos o presentan síntomas clínicos relativamente leves, en términos de patogénesis, dado que dichos pacientes son portadores del virus, pueden provocar la transmisión. Desde un punto de vista práctico, dado que estos pacientes están infectados asintomáticamente y sus afecciones son relativamente leves, pueden ser más débiles en términos de transmisibilidad que los pacientes más pesados, pero siguen siendo contagiosos. En Internet se ha publicado un caso en el que una persona infectada asintomática contagió a toda la familia pero no desarrolló la enfermedad, y por supuesto, hay muchos otros casos similares. Por lo tanto, las personas infectadas asintomáticas también deben ser tratadas.

¿Cómo se considera curada una infección asintomática?

Para los criterios de curación de los pacientes infectados asintomáticos, podemos remitirnos a los criterios de liberación del aislamiento y alta hospitalaria del Programa de Diagnóstico y Tratamiento de la Neumonía asociada a Nuevos Coronavirus (Sexta Edición del Ensayo):

① La temperatura corporal vuelve a la normalidad durante más de 3 días;

② Los síntomas respiratorios mejoraron significativamente;

(iii) Las imágenes pulmonares mostraron una mejora significativa en las lesiones exudativas agudas;

④ Dos muestras respiratorias consecutivas fueron negativas para ácido nucleico (al menos 1 día entre muestras).

Las personas que cumplen los criterios anteriores pueden ser liberadas del aislamiento y recibir el alta hospitalaria. Por lo tanto, para las personas infectadas asintomáticas, dado que no hay síntomas clínicos evidentes, el criterio para curarse y recibir el alta hospitalaria es cumplir el criterio de dos muestras respiratorias consecutivas con pruebas de ácido nucleico negativas (con un intervalo de al menos 1 día entre los tiempos de muestreo).

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Las llamadas personas infectadas asintomáticas, es decir, aquellas que no presentan ningún síntoma clínico pero que han dado positivo en las pruebas de detección del ácido nucleico del virus, son también la fuente de infección del nuevo coronavirus, pero son difíciles de detectar en la vida real, y son también el eslabón débil en la prevención y el control de esta epidemia.

La infección por nuevos coronavirus en el cuerpo humano puede causar el desarrollo de una serie de complicaciones en tejidos y órganos, y la mayoría de los pacientes tienen un buen pronóstico, mientras que parte de la población anciana o con enfermedades crónicas preexistentes tienen una mayor probabilidad de desarrollar enfermedades graves o críticas y tienen un pronóstico relativamente malo.

En la actualidad, no existe ningún fármaco específico para el nuevo coronavirus, pero mediante una terapia de apoyo sintomática activa y una terapia antivírica, podemos controlar bien la enfermedad y lograr la curación. Actualmente, los criterios para el aislamiento de contacto y el alta hospitalaria de la neumonía por coronavirus nuevo son: ① la temperatura corporal vuelve a la normalidad durante más de 3 días; ② los síntomas respiratorios mejoran significativamente; ③ las imágenes pulmonares muestran una mejora significativa de las lesiones exudativas agudas; ④ dos pruebas consecutivas de ácido nucleico respiratorio son negativas (más de 24 horas entre las dos pruebas).

Aproximadamente el 1,2% de los pacientes con NC pueden ser asintomáticos. Aunque los pacientes asintomáticos hacen menos daño por sí mismos, pueden tener un profundo impacto en la epidemiología actual y futura de la neumonía por neocoronavirus. ¿Cómo puede considerarse curado un paciente asintomático? Medical Xindanwei le ayudará a averiguarlo.

El impacto de los pacientes asintomáticos en ellos mismos y en los demás puede ser muy diferente: para ellos mismos, la infección por el nuevo coronavirus no causa daños importantes en el tejido pulmonar y pueden no mostrar signos de neumonía, por lo que su estado suele ser leve; para los demás, los pacientes asintomáticos son una fuente importante de infección y pueden transmitir el virus a otras personas, lo que aumenta el riesgo de infección y contribuye a los brotes epidemiológicos y las epidemias del nuevo coronavirus. Por lo tanto, la detección, el aislamiento y el tratamiento oportunos de los pacientes asintomáticos con neumonía es un paso importante para interrumpir la propagación del nuevo coronavirus. Los pacientes asintomáticos pueden desarrollar su propia inmunidad y confiar en los anticuerpos para eliminar el virus y curarse. Sin embargo, algunos pacientes asintomáticos no pueden desarrollar inmunidad y pueden coexistir con el virus durante un largo periodo de tiempo y convertirse en portadores. Los portadores asintomáticos no se detectan fácilmente, lo que puede llevar a la cronicidad de la enfermedad. Una vez cronificada, el virus puede causar brotes y epidemias como el virus de la gripe, que dura mucho tiempo.

Entonces, ¿cómo se consideran curados los pacientes asintomáticos? Como no existen fármacos específicos contra el nuevo coronavirus, los pacientes asintomáticos confían principalmente en su propia inmunidad para destruir el virus. La norma de curación consiste en basarse en la prueba del ácido nucleico viral para juzgar, si dos pruebas consecutivas son negativas (con al menos un día de intervalo entre ellas), significa que se ha curado, y puede ser dado de alta del hospital para observación. Sin embargo, en la actualidad, en muchos lugares se da la situación de que los pacientes curados todavía pueden tener un resultado positivo en la repetición de la prueba de ácido nucleico, y puesto que la razón específica todavía no está clara, todos los pacientes curados y dados de alta deben permanecer en cuarentena durante 14 días. La prueba del ácido nucleico viral se revisa periódicamente para descartar errores de laboratorio. Por supuesto, los pacientes asintomáticos que se han curado y tienen una prueba de ácido nucleico viral positiva deben ser hospitalizados para identificar la causa de la enfermedad.

En resumen, los pacientes asintomáticos, aunque menos dañados ellos mismos, son una fuente importante de infección para los demás y, por lo tanto, también deben ser aislados y tratados; después del tratamiento, si dos repeticiones de la prueba del ácido nucleico viral son negativas, pueden ser dados de alta del hospital para observación, pero deben ser observados durante al menos 14 días y la prueba del ácido nucleico viral debe repetirse a intervalos regulares.

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Nota: El contenido de este artículo sólo pretende ser ciencia de la salud y no pretende ser un consejo u opinión médica, ni tampoco una orientación médica.

¿Cómo puede considerarse curado un portador asintomático de neumonía?

Los síntomas típicos de la neumonía neocócica son fiebre, tos seca y malestar general. Un pequeño número de pacientes puede presentar síntomas atípicos como congestión nasal, dolor de garganta, secreción nasal y diarrea. En casos graves, los pacientes pueden llegar a presentar dificultad respiratoria, hipoxemia, trastornos de la coagulación y fallo multiorgánico.

Sin embargo, algunos pacientes con neumonía neocoronavirus pueden mostrar síntomas leves o incluso ningún síntoma, que no es el tema de los nuevos portadores del virus corona sin síntomas, cómo ser contados como curados. De hecho, este tipo de neumonía por neocoronavirus es una forma leve. El patrón oro para diagnosticar a este paciente como curado son dos pruebas de ácido nucleico de patógenos respiratorios consecutivas negativas, con un intervalo de muestreo de un día o más. En otras palabras, cuando el tracto respiratorio está libre del nuevo coronavirus, entonces se considera curado.

En primer lugar, este problema sigue siendo difícil de resolver, ahora se encuentra en la población de algunos portadores adictivos, pero estos pacientes no tienen algunos de los síntomas típicos de la nueva infección por coronavirus, y lo mismo que la población normal, algunas personas piensan que estas personas están aisladas durante 14 días después de la prueba no es anormal, y no hay síntomas contados como una cura, pero en realidad, no es tan simple.

En primer lugar, la razón por la que hay portadores asintomáticos de neumonía puede estar relacionada con la agresividad del propio virus, su unión a las células humanas y la inmunidad humana, por lo que el virus que portan estas personas no tiene una fuerte agresividad, pero no hay garantía de que no la tenga en el futuro, y por lo tanto estas personas son también una especie de fuente invisible de infección, y también es la más fácil de ser ignorada.

Ahora frente a la epidemia, si se trata de pacientes o portadores de la detección temprana y el tratamiento temprano es la mejor manera, por lo que para algunas de las zonas de epidemia pesada de nuevo a la multitud, la necesidad de aislamiento oportuno, y utensilios para comer y otros suministros comunes deben ser independientes de la desinfección, el aislamiento no puede ser contactado durante el período de cualquier persona sana.

Ahora, para la nueva norma de curación coronavirus no es muy clara, para los requisitos del paciente infectado es después del tratamiento del paciente no tiene fiebre, tos seca y cualquier otro síntoma, y la radiografía de tórax desapareció sin anormalidades, prueba de ácido nucleico consecutivo negativo también se cuenta como una cura, pero estos portadores período de cuarentena ha terminado en el tiempo para comprobar si no hay ninguna anormalidad sólo se puede decir que se descartó inicialmente.

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En el caso de los portadores asintomáticos de neumonía, aunque el número es pequeño en general, es donde radica la dificultad en la prevención y el control de este brote. La razón por la que hay portadores asintomáticos del nuevo coronavirus se debe en parte a la fuerte inmunidad de ese paciente, y en parte a que estos pacientes pueden haber estado expuestos a una cantidad relativamente pequeña del virus, y la inmunidad del organismo suprimió el virus para que no presentara síntomas evidentes.

Las personas sin síntomas pueden seguir siendo contagiosas, pero creo que este tipo de pacientes serán un poco menos contagiosos, y los síntomas de los infectados también serán más leves, aunque, obviamente, esto ha dificultado la prevención y el control de la enfermedad. Por lo tanto, aunque ahora hay una tendencia a la mejora gradual de la epidemia, no debemos aflojar en absoluto. En particular, la gente debe ponerse bien las mascarillas, porque uno no sabe si la persona que tiene buen aspecto delante de uno es portadora del virus.

Entonces, ¿cómo puede considerarse curado un portador de neumonía asintomático? En realidad, los criterios de curación son los mismos, dos o tres pruebas de ácido nucleico consecutivas negativas y ausencia de signos visuales de neumonía, pero la mayoría de estas personas no acuden a la clínica, supongo que hay que esperar a que el sistema inmunitario del organismo elimine completamente el virus, no sabemos exactamente cómo.

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Una persona infectada asintomática es un paciente que está infectado por el virus, pero no desarrolla la enfermedad, no tiene síntomas como fiebre, malestar, tos, etc., pero la prueba de ácido nucleico es positiva. Puede ser que el paciente tenga una buena autoinmunidad, en la que el sistema autoinmune puede inhibir el crecimiento del virus, pero si la inmunidad disminuye, existe la posibilidad de que también desarrolle la enfermedad. Los criterios de curación son al menos dos pruebas de ácido nucleico negativas, ausencia de anomalías en la TC de los pulmones o reabsorción significativa de las lesiones infectadas. Tras la curación, el paciente debe permanecer aislado durante al menos 14 días, durante los cuales debe someterse a nuevos controles, especialmente si presenta fiebre o tos. En la actualidad, se ha dado un caso de paciente curado en Chengdu que dio positivo cuando se le volvió a comprobar la presencia de ácidos nucleicos 10 días después del alta hospitalaria. Por lo tanto, hay que prestar atención.

De hecho, según el último "Programa de diagnóstico y tratamiento de la neumonía por nuevos coronavirus (sexta edición del ensayo)" emitido por la Comisión Nacional de Salud, los criterios para levantar el aislamiento y dar de alta a los pacientes infectados (confirmados) con la actual neumonía por nuevos coronavirus se especifican detalladamente: para que la temperatura corporal vuelva a la normalidad debe ser superior a 3 días, los síntomas respiratorios han mejorado significativamente, y las imágenes de los pulmones (TC) muestran que hay una mejora significativa de las lesiones exudativas agudas, y la Virológicamente, hay dos pruebas consecutivas negativas de ácido nucleico en muestras respiratorias, y el tiempo de muestreo debe estar separado por al menos 1 día. Si la persona infectada diagnosticada cumple todas las condiciones anteriores, puede ser liberada del aislamiento y dada de alta para observación.

Sin embargo, debemos señalar que el Programa no indica qué tipo de criterios debe cumplir una persona infectada diagnosticada para que se la considere completamente "curada", ya que incluso después del alta hospitalaria, sigue siendo necesario observar al paciente en casa durante 14 días, llevar mascarilla, evitar el contacto con extraños y minimizar el contacto cercano con los miembros de la familia, con el fin de evitar la transmisión de la infección en caso de que aún quede algún virus residual.

También hay que señalar que en el brote actual no se utiliza mucho el término médico "portador" en el Programa oficial, sino que se emplean principalmente los términos "presunto infectado" e "infectado confirmado". Se utilizan principalmente los términos "presunto infectado" e "infectado confirmado".