La hipertensión primaria se refiere a una enfermedad que está genéticamente relacionada con una variedad de genes implicados, como la obesidad, la edad, los cambios degenerativos en la propia pared arterial, la pérdida de elasticidad, la excitabilidad del nervio simpático, la sensibilidad del receptor de presión de la arteria carótida, el grado de actividad del sistema renina-angiotensina SRA, la sensibilidad a la sal, etc., y un montón de otras causas que aún no están claras o incluso nunca podrán aclararse. Toda persona que tenga una presión arterial sistólica superior a 140 mmHg, una presión arterial diastólica superior a 90 mmHg, o una de las dos en tres días diferentes, a la misma hora, en el mismo estado, y que excluya la hipertensión secundaria, se denomina hipertenso primario.

La denominada hipertensión secundaria se refiere a la hipertensión producida por otras enfermedades del organismo, como: hipertensión renal (diversas nefritis agudas y crónicas, arteriosclerosis y estenosis renales, glomerulonefritis diabética, etc.), aldosteronismo primario o secundario (primario debido principalmente a tumores corticosuprarrenales, hiperplasia, etc.).El aldosteronismo secundario está causado por una secreción excesiva de aldosterona de las glándulas suprarrenales debida a enfermedades distintas de las suprarrenales, por ejemplo, cirrosis hepática, insuficiencia cardíaca congestiva, síndrome nefrótico, hipertensión renal, etc.) que se manifiesta como hipertensión con tensión arterial baja, distensión abdominal con miastenia gravis, feocromocitoma y síndrome de Kirchhoff causado por una aplicación excesiva de glucocorticoides durante demasiado tiempo.

Una vez diagnosticada la hipertensión primaria, uno puede tomar medicación antihipertensiva durante mucho tiempo o incluso de por vida para reducir el riesgo de muerte y discapacidad por enfermedades cardiacas, cerebrales, renales y macrovasculares, aunque hay que insistir en que la hipertensión es asintomática o nadie sufriría nunca un infarto. A menudo se preguntan cuáles son los precursores, y más de uno insistirá en lo que resulta engañoso o asusta a los lectores. Algunas personas dirán que yo mareos, dolor de cabeza, rigidez en la cabeza y el cuello molestias cuando la presión arterial es alta, que es su reciente baja presión de trabajo de la cabeza es demasiado grande, demasiado tiempo, por supuesto, va a causar un aumento de la presión arterial, al mismo tiempo para producir la tensión muscular mareos y dolor de cabeza síntomas, una cosa puede estar seguro de que no todos los malestar en la cabeza medida la presión arterial es alta, por supuesto, la presión arterial alta no tiene necesariamente la cabeza del síntoma, lo que explica el problema. Con el fin de la prevención temprana de la hipertensión primaria temprana medicación de por vida se recomienda prestar atención a los dos puntos siguientes:

1. Si las personas con presión arterial alta debido al aumento de peso significativo en los últimos dos años, si están decididos a controlar estrictamente la boca, controlar el hambre y aumentar el ejercicio (beber sólo agua después del ejercicio) para que el exceso de grasa se convierte en glucógeno para la energía necesaria para las actividades de la vida, la vida y el ejercicio, no van a sufrir de problemas gástricos, y el hambre no se echan a perder el cuerpo, sino más bien, tener una capacidad de estómago más pequeño. Bueno puede hacer que la pérdida de peso de 15-20 libras o más la mayor parte de la presión arterial volverá a la normalidad, y este buen estilo de vida siguen viviendo una década, veinte años.

2. Muchos de los mismos factores pueden afectar a la fluctuación de la presión arterial, como la tensión, el estrés, el miedo, el insomnio, hablar demasiado, factores emocionales, etc, y la medición de la presión arterial es a menudo sólo una vez, acaba de hablar de la arteria carótida humana factores de sensibilidad del receptor de presión. Por lo tanto, en el diagnóstico de la hipertensión tratamiento debe hacerse antes de una presión arterial dinámica de 24 horas es muy necesario, para confirmar la presencia de hipertensión, la extensión de la enfermedad, cómo utilizar la medicación son de gran importancia. En el pasado, el énfasis se puso en los diferentes tres días debido a que el dispositivo de presión arterial ambulatoria aún no se había inventado, en el futuro, no sólo será el mejor medio de examen y seguimiento para el diagnóstico, el tratamiento y la eficacia, sino que también debe ser considerado como el estándar de oro para el diagnóstico de la hipertensión. Recuerde que la hipertensión es una enfermedad completamente controlable e incluso reversible, la hipertensión es asintomática (excepto la encefalopatía hipertensiva), pero puede dañar una variedad de órganos importantes del asesino invisible, ignorarlo no es sólo mala suerte usted y su familia.

2018.12.29

¿Qué es la hipertensión esencial? Es una buena pregunta, y supongo que la persona que la ha formulado debe de haber hecho sus pinitos en introducciones relacionadas con la hipertensión arterial. Por eso pueden decir un nombre tan profesional. Hoy, el Dr. Zhang le explicará esta pregunta, y espero que mi explicación pueda ayudarle.

De hecho, todos los pacientes hipertensos pueden dividirse a grandes rasgos en dos categorías, una se denomina "hipertensión primaria" y la otra "hipertensión secundaria". La hipertensión secundaria generalmente significa que la presión arterial alta del paciente es secundaria a una determinada enfermedad, por ejemplo, la presión arterial alta de algunos pacientes es secundaria a aldosteronismo primario, entonces esta enfermedad, aunque se manifiesta como la presión arterial alta, pero en realidad es una especie de hipertensión secundaria.

Sin embargo, hay que señalar específicamente que estas enfermedades sólo constituyen una minoría de todos los pacientes hipertensos. En realidad, hay más pacientes hipertensos con hipertensión primaria, lo que significa que su presión arterial alta no está provocada por una enfermedad concreta, sino por una combinación de razones. Por ejemplo, la dieta alta en sal a largo plazo, la falta de ejercicio, la obesidad, quedarse despierto hasta tarde, la ansiedad mental y la tensión, etc, junto con el hecho de que algunas personas tienen una predisposición genética a la hipertensión arterial, en estos factores poco saludables en el papel a largo plazo de algunas personas se producen lentamente la presión arterial alta. Esta presión arterial alta en este momento en muchos casos es lo que llamamos hipertensión primaria, esta presión arterial alta no es provocada por una enfermedad en particular, pero una variedad de factores de riesgo.

De hecho, más del 90% de los muchos pacientes hipertensos padecen hipertensión primaria, y el número de pacientes hipertensos en China ha alcanzado los 245 millones, o incluso más. Este panorama general nos recuerda que debemos prestar especial atención a mejorar nuestro estilo de vida para minimizar la aparición y el desarrollo de la hipertensión primaria. Mejorar el estilo de vida al mismo tiempo, muchas personas también necesitan estar bajo la guía de médicos profesionales para el tratamiento profesional, como el uso de medicamentos antihipertensivos para reducir la presión arterial. Y deberá adaptarse a cada individuo, en lugar de un único plan de tratamiento para todos.

Lo anterior es la interpretación del Dr. Zhang de la hipertensión primaria, espero que después de leerlo usted pueda entender lo que es la hipertensión primaria, lo que es la hipertensión secundaria, espero poder ayudar a más personas.

La gente descubre que tiene la tensión alta, intenta por todos los medios encontrar la causa y deshacerse de ella, y deja de tomar medicación antihipertensiva y no controla su tensión arterial, pensando que su hipertensión es intermitente, sin darse cuenta de que su tensión vuelve a ser alta y de que está sufriendo complicaciones y, en algunos casos, ¡incluso peligros!

La hipertensión primaria teóricamente se refiere a la dificultad de determinar una causa clara, no hay tratamiento de raíz, la mayoría de los pacientes (que representan más del 90% de la hipertensión) necesitan tomar tratamiento farmacológico antihipertensivo a largo plazo. Las actuales directrices de prevención y tratamiento de la hipertensión no recomiendan dispositivos para el tratamiento de la hipertensión, estas afirmaciones no se basan en la ciencia, es irresponsable y falsa propaganda.

La hipertensión primaria es relativa a la hipertensión secundaria.

hipertensión secundariaes un aumento de la tensión arterial provocado por alguna enfermedad o causa identificada.

A continuación se enumeran las causas más comunes de hipertensión secundaria:

La hipertensión secundaria puede observarse a menudo en pacientes más jóvenes, con una presión arterial mayoritariamente elevada de moderada a grave, una medicación antihipertensiva deficiente, incluso combinada, o una presión arterial que fluctúa con facilidad, lo que hace más probable que se produzca una hipertensión aguda y maligna.

La hipertensión primaria, por su parte, es la presión arterial alta para la que no se ha encontrado una causa clara, y generalmente se cree que su aparición está relacionada con la herencia y la influencia de factores ambientales adquiridos. Su tratamiento primario se controla mediante dieta, ejercicio, pérdida de peso y medicación.

La creencia generalizada es que la hipertensión secundaria sólo representa el 5% de todos los casos de hipertensión, pero a medida que las técnicas de diagnóstico han ido avanzando, cada vez se identifican más pacientes con hipertensión secundaria. Muchos expertos creen que la hipertensión secundaria puede representar más del 5-10% de toda la hipertensión.

Si la hipertensión secundaria se trata como hipertensión primaria, se corre el riesgo de que el tratamiento sea largo, costoso e ineficaz.

Por lo tanto, se recomienda para los siguientes tipos de pacientes hipertensos:

• pacientes hipertensos sin antecedentes familiares de
  

• Pacientes comparativamente jóvenes con hipertensión o hipertensión de nueva aparición mayores de 55 años.
  

• pacientes con presión arterial de moderada a gravemente elevada.
  

• pacientes que no son tratados satisfactoriamente con combinaciones de múltiples fármacos antihipertensivos.
  

• Pacientes con presión arterial elevada acompañada de parálisis de las extremidades, debilidad o hipopotasemia.
  

• pacientes con hipertensión aguda y maligna.
  

• pacientes con antecedentes de proteinuria o enfermedad renal.

• Los que roncan y tienen apnea nocturna.

Los pacientes hipertensos con estas afecciones deben acudir siempre a un nivel asistencial superior y someterse a un cribado de hipertensión secundaria.

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La hipertensión primaria, o enfermedad hipertensiva, es un síndrome clínico de causa indeterminada que se manifiesta por un aumento de la presión arterial en la circulación corporal.

[Diagnóstico]

La hipertensión se define como una tensión arterial sistólica ≥140 mmHg y una tensión arterial diastólica ≥90 mmHg. Para clasificar la hipertensión se utilizan los criterios de la Clasificación Internacional o la clasificación del JNC (véanse las Tablas 1-4-1, 1-4-2). La hipertensión se clasifica según la Clasificación Internacional Normalizada o la clasificación del JNC (véanse las Tablas 1-4-1 y 1-4-2).

(La tensión arterial elevada debe diagnosticarse mediante la media de dos o más mediciones realizadas en días no simultáneos sin el uso de medicación antihipertensiva.

Para medir la tensión arterial con el método del manguito, el método correcto es: el borde inferior del manguito está 2-3 cm por encima de la línea transversal del codo, la membrana del estetoscopio o la pieza corporal está al mismo nivel que la línea axilar media, y los dos ojos miran al plano de la columna de mercurio. Realice dos mediciones del mismo modo, con un intervalo de 1 minuto, y tome el valor medio.

(iii) Estratificación del riesgo de hipertensión

(1) Factores de riesgo: tabaquismo, edad >60 años, sexo masculino o mujeres posmenopáusicas, hiperlipidemia, diabetes, antecedentes familiares de enfermedad cardiovascular (edad de aparición, <65 años para las mujeres, <60 años para los hombres).

Tabla 1-4-1 Definición y clasificación de los niveles de presión arterial (OMS/ISH)

(2) daño orgánico: ① cardiovascular: hipertrofia ventricular izquierda, angina de pecho, infarto de miocardio, insuficiencia cardiaca, antecedentes de cirugía de bypass coronario; ② cerebrovascular: infarto cerebral, hemorragia cerebral, hemorragia subaracnoidea, accidente isquémico transitorio; ③ daño renal: proteinuria, aumento de la creatinina sérica; ④ retinopatía: cuatro niveles. Grado Ⅰ: adelgazamiento de la arteria retiniana, realce reflectivo; Grado Ⅱ: estrechamiento de la arteria retiniana, presión cruzada arteriovenosa; Grado Ⅲ: hemorragia del fondo de ojo, exudación algodonosa o en forma de llama sobre la base de lo anterior, Grado Ⅳ: sobre la base de lo anterior, la aparición de edema papilar óptico, mayor o igual al Grado Ⅲ o superior tiene significación.

(3) Estratificación del riesgo: cuatro niveles en total. (1) Riesgo bajo: hipertensión grado I sin factores de riesgo; (2) Riesgo medio: hipertensión grado I con 1-2 factores de riesgo o hipertensión grado 2 con o sin no más de 2 factores de riesgo; (3) Riesgo alto: hipertensión grado 1-2 con al menos 3 factores de riesgo; (4) Riesgo extremadamente alto: hipertensión grado 3 o grado 1-2 con lesión de órgano diana.

(D) Manifestaciones clínicas La hipertensión tiene un inicio insidioso, progresa lentamente y es asintomática en la fase inicial. Algunos pacientes pueden tener dolor de cabeza, mareos, acúfenos, palpitaciones, fatiga y sueño deficiente, que no son específicos y, por tanto, no son fáciles de detectar en la fase inicial, y a veces se detectan en la exploración física. En las diez o varias décadas posteriores al inicio de la enfermedad, ésta se acumulará en los órganos diana, y entonces ya habrá progresado hasta el grado grave.

La identificación de la hipertensión renal en pacientes con daño renal es clínicamente difícil, pero el grado de anemia, en particular los cambios en el fondo de ojo, es de valor, como en la nefritis crónica, donde el fondo de ojo tiende a ser pálido.

En unos pocos pacientes, el inicio de la enfermedad es agudo y se trata de una crisis hipertensiva.

(1) Hipertensión maligna: aparición aguda, progresión rápida, elevación sostenida de la presión arterial, presión arterial diastólica ≥ 130mmHg, cefalea, visión borrosa, focos hemorrágicos en el fondo del ojo, edema de papila óptica, afectación renal importante, proteinuria persistente, hematuria, orina tubular, acompañada de insuficiencia renal, o incluso uremia, ictus o insuficiencia cardiaca. El cambio patológico característico es la necrosis fibrinoide de las pequeñas arterias renales.

(2) Crisis hipertensiva: En el curso lento de la enfermedad, la presión arterial se eleva de forma brusca y significativa, manifestándose por dolor de cabeza, náuseas, vómitos, irritabilidad, opresión torácica, dificultad respiratoria, visión borrosa e incluso insuficiencia cardiaca izquierda aguda y encefalopatía hipertensiva, siendo la presión arterial sistólica la principal causa del aumento de la resistencia vascular periférica, y con un aumento de la actividad nerviosa simpática y una elevada concentración de catecolaminas en la sangre.

(3) Encefalopatía hipertensiva: la circulación sanguínea cerebral del paciente está alterada, lo que provoca un edema cerebral, que aumenta la presión intracraneal y se manifiesta con fuertes dolores de cabeza, náuseas, vómitos, trance, confusión e incluso convulsiones y coma.

(4) Hipertensión sistólica grave: es más probable que se produzca en ancianos o pacientes en hemodiálisis, con la presión arterial aumentando principalmente en la presión sistólica, la presión diastólica no es obvia, y la diferencia de presión del pulso es grande, lo que indica que la distensibilidad vascular es pobre, y es fácil que se complique con ictus, insuficiencia cardiaca izquierda aguda, infarto de miocardio e insuficiencia renal, y la presión arterial fluctúa mucho en un día.

[Tratamiento]

(i) Tratamiento no farmacológico

(1) Dieta razonable, restricción de sodio, ingesta diaria de sal no superior a 6 g, dieta baja en grasas, más verduras, frutas y otros alimentos ricos en vitaminas.

(2) Deja de fumar y de beber, sobre todo alcohol.

(3) Pérdida de peso, ejercicio moderado, como caminar, caminar a paso ligero, no abogan por las carreras de larga distancia y otros ejercicios extenuantes.

(4) Ejercicio de Qigong.

(5) Mantener una mente sana y evitar el estrés mental y las lesiones mentales. Los casos de pacientes esquizofrénicos con presión arterial alta informaron que su presión arterial bajó después de tomar medicamentos antiesquizofrénicos, por lo que deben estar tranquilos y en paz en todo. El tiempo de sueño debe ser suficiente.

(Existen docenas de fármacos antihipertensivos, y se siguen desarrollando nuevos fármacos, pero en cuanto al mecanismo de acción, existen principalmente las siguientes categorías: diuréticos, β-bloqueantes, antagonistas del calcio, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA), α-bloqueantes, vasodilatadores directos, bloqueantes de los receptores de Ⅱ angiotensina, inhibidores del sistema nervioso simpático periférico, inhibidores del sistema nervioso simpático central, etc. Los expertos de la OMS recomiendan las cinco primeras categorías de fármacos como agentes antihipertensivos de primera línea. Los cinco primeros tipos de fármacos son los antihipertensivos de primera línea recomendados por los expertos de la OMS.

1. Tipos de antihipertensivos

(1) Diuréticos: reducen el líquido extracelular y disminuyen el gasto cardíaco, especialmente para la hipertensión dependiente de volumen. El efecto es suave, y la eficacia del fármaco alcanza su pico en 2-3 semanas. Dado que puede reducir la incidencia de eventos cardiovasculares y la tasa de mortalidad causada por la hipertensión, y revertir la hipertrofia ventricular izquierda, es la primera elección, y se utiliza como el fármaco básico para el uso combinado de fármacos antihipertensivos, y debe ser promovido en la vejez, o en la hipertensión sistólica, o en la combinación de la insuficiencia cardíaca izquierda. Tiazida: 12,5-25mg de comprimidos de dihidroclonazepam, 1-3 veces/día, el aumento de la dosis no es proporcional a la eficacia. La aplicación a largo plazo puede conducir a una disminución de potasio en sangre, sodio, glucosa en sangre, lípidos en sangre, aumento de ácido úrico en sangre. ② diuréticos tabulares: pacientes con insuficiencia renal crónica deben elegir taquicardia, y tiazida es ineficaz. La dosis de 20-100mg, 1-3 veces / d, los casos graves de inyección intravenosa, 40-100mg / d. La aplicación excesiva causará hipotensión y potasio bajo. Los pacientes con hepatitis son fáciles de inducir coma hepático y relajación muscular, hipogonadismo, aumento de ácido úrico en sangre, reducción de plaquetas. Diuréticos preservadores del potasio: 20-40mg de anfotericina, 3 veces/día, 50-100mg de anfotericina, no debe usarse en combinación con IECA por elevación del potasio sanguíneo, y está prohibido en insuficiencia renal crónica. Puede producirse ginecomastia, pérdida de libido, impotencia en hombres, irregularidades menstruales, dismenorrea, hirsutismo, engrosamiento de la voz en mujeres, que pueden desaparecer por sí solos tras suspender el fármaco. Indapamida: 2,5-5 mg, 1-2 veces/día, diurético y vasodilatador, rara vez causa hipopotasemia.

(2) β-bloqueante: ① β-bloqueante de primera generación: como el propranolol (cardioplejía), 10 ~ 20mg, 1 ~ 3 veces / d, para los bloqueadores no específicos. Es decir, a β1, β2 están bloqueados, el músculo liso bronquial β2 bloqueo de los receptores, por lo que es fácil de causar broncoespasmo, los pacientes con bronquitis crónica están prohibidos. ② La segunda generación de β-bloqueantes: como betaxolol, 6,25-50mg, 1-3 veces / d, la selectividad del receptor β1 es mayor que la primera generación. La tercera generación de β-bloqueantes: tales como carvedilol, 12,5-25 mg, una vez / d, tanto β1 función de bloqueo específico, sino también una variedad de funciones adicionales, tales como α1-receptor de bloqueo, β2-receptor de la excitabilidad, el bloqueo de iones de calcio, y algunos tienen una actividad simpaticomimética intrínseca, tales como esmolol, 100-200 mg, una vez / d, pero también no afecta el metabolismo de los lípidos.

(3) Antagonistas del calcio: ① la primera generación de antagonistas del calcio: nifedipino (cardioplejía) 10-20mg, 3 veces / d, benceno dihidropiridina, selectividad vascular es mayor que el corazón. ② la segunda generación de dihidropiridinas: nitrendipino, felodipino, nisoldipino, nicardipino, amlodipino, etc, 5 a 10 mg, 1 vez / d, rápido y estable efecto antihipertensivo, especialmente para los ancianos hipertensión sistólica, pero causará aceleración del ritmo cardíaco, enrojecimiento, dolor de cabeza, hinchazón de las extremidades inferiores.

(4) IECA: Está especialmente indicado para la hipertensión reninodependiente, pero es propenso a la hiperpotasemia y la tos, por lo que debe iniciarse con una dosis pequeña y aumentarse gradualmente hasta alcanzar la dosis terapéutica eficaz. Este fármaco está clasificado por el JNC7 como indicación fuerte para seis afecciones (insuficiencia cardiaca, postinfarto de miocardio, factores de alto riesgo de cardiopatía coronaria, diabetes mellitus, enfermedad renal crónica y prevención del ictus recurrente). (1) Mercapto o grupo del azufre: la primera generación de IECAs incluye captopril, que se excreta por los riñones, 12,5-50mg, 3 veces/d, y está prohibido en pacientes con estenosis de la arteria renal, embarazo e hiperpotasemia. ② clase que contiene ácido carboxílico: productos IECA de segunda generación como enalapril, 2,5-20mg, 1 vez / d, excreción renal, benazepril (Lodine) 5-40mg, 1 vez / d, a través del hígado, excreción renal, es decir, la excreción de "doble canal", por lo que es más seguro. (iii) Que contienen hipofosfitos: Fopril (Mono) es un producto IECA de tercera generación, 10-40mg, 1 vez / d, también la excreción de doble canal.

(5) α-bloqueantes: ① quinazolina: prazosina 1 ~ 2mg, 3 veces / d, terazosina (Gautreaux) puede tratar la hipertrofia de próstata, el comienzo de la oral 1 vez no más de 1mg y luego aumentar gradualmente la cantidad de general 8 ~ 10mg / d. ② uracilo: uradil (ubiquinol). No selectivos α-bloqueantes son lisdexanfetamina. Prazosina, terazosina y eupivir son bloqueantes selectivos, bloqueando los receptores α1 postsinápticos y de la pared vascular, pero no los presinápticos y α2.

(6) Bloqueador del receptor de angiotensina II (ARB): Clorosartán (Kosoya) 50-100mg, 1 vez / d, no es fácil de causar tos, el cumplimiento es bueno, la reducción de la presión arterial es estable, es propicio para la excreción de ácido úrico, pero está prohibido en mujeres embarazadas. En JNC7, hay tres fuertes indicaciones para la insuficiencia cardíaca, diabetes mellitus y enfermedad renal crónica.

(7) Otros fármacos antihipertensivos: como los inhibidores simpáticos centrales colistina, metildopa, etc., los inhibidores simpáticos periféricos rifampicina, guanetidina, etc.

(8) Vasodilatador directo: hidralazina, difenhidramina, 12,5-25mg, 1-3 veces / d. Nitroprusiato de sodio 50-100mg añadido a 250-500ml de líquido, evitando la luz del goteo estático, el número de gotas de 5-20 gotas / min aumentó gradualmente, mientras que el control de la presión arterial. Fentolamina 10～20mg añadido a 250～500mL de goteo de líquido, hipertensión severa se puede dar 10mg empuje. Además, la nitroglicerina también puede bajar la presión arterial, 10mg añadido a 250-500mL de líquido IV.

2. Pautas para la selección de fármacos antihipertensivos Los fármacos antihipertensivos deben seleccionarse razonablemente debido a su uso a largo plazo.

(1) En combinación con insuficiencia cardiaca, deben utilizarse diuréticos e IECA.

(2) Para la hipertensión sistólica en ancianos, utilice diuréticos, agentes de liberación lenta o controlada de antagonistas del calcio o agentes de acción prolongada, como felodipino y amlodipino.

(3) Diabetes mellitus: deterioro leve o moderado de la función renal, IECA, ARA-II, diuréticos son apropiados.

(4) Hiperlipidemia: elegir bloqueante del receptor α1, no debe elegir bloqueante del receptor β2 y diuréticos.

(5) Las mujeres embarazadas no deben usar IECA y antagonista del receptor de angiotensina II, prefieren usar metilfenidato.

(6) Los betabloqueantes no son adecuados para el asma bronquial, la depresión y la diabetes, y los diuréticos no son adecuados para la gota.

(7) El uso prolongado de β-bloqueantes no debe interrumpirse bruscamente, sino de forma gradual, ya que de lo contrario puede causar muerte súbita.

(8) Los pacientes con infarto de miocardio pueden utilizar β-bloqueantes de segunda generación o IECA, y los antagonistas del calcio pueden utilizarse en combinación con la angina cardíaca.

3. Objetivos antihipertensivos

(1) Objetivo a corto plazo: 140/90 mmHg o menos, o 130/85 mmHg o menos en pacientes jóvenes y de mediana edad (<60 años), y en pacientes con diabetes o alteraciones renales. Para la hipertensión de grado 3, en la que la presión arterial se sitúa en torno a 220-240/130-150 mmHg o incluso más, el primer objetivo es reducir la presión arterial en un 25% del nivel original en un plazo de 2 horas, mantenerla durante cierto tiempo y, a continuación, reducirla a 160/100 mmHg.

(2) Objetivo a largo plazo: reducir las complicaciones y la mortalidad en órganos diana como el corazón, el riñón y el cerebro, y prolongar la vida.

4.Hipertensión de grado 2 o superior La mayoría de los pacientes necesitan una combinación de fármacos, desde dos hasta tres o cuatro. Empiece con una dosis pequeña de un fármaco, aumente gradualmente la dosis si no es eficaz y, a continuación, añada un segundo fármaco, empezando también con una dosis pequeña.

5. Tratamiento de las crisis hipertensivas Para las urgencias hipertensivas, tratar inmediatamente bajo.

(1) nitroprusiato sódico 50 ~ 100mg añadido a 250 ~ 500ml de líquido en un gotero estático protegido de la luz, 5 ~ 20 gotas / min, unos minutos para ver el efecto, mientras se vigila de cerca la presión arterial, no debe utilizarse durante mucho tiempo para prevenir la intoxicación por cianuro.

(2) Nitroglicerina 10-20mg IV.

(3) Nicardipino 20-40mg en 500ml de líquido, ajustar el número de gotas mientras se observa la presión arterial.

(4) Urapidil se administró por primera vez 25 mg por vía intravenosa empuje, la eficacia no es evidente, repetir la inyección, y luego se administra 50 ~ 100mg añadido a 100 ml de líquido por goteo.

(5) Fentolamina 10mg IV, luego añadir 20-40mg a 250-500ml de fluido IV.

Algunos pacientes son especialmente sensibles a los fármacos antihipertensivos, y una bajada excesiva de la tensión arterial puede provocar trastornos cardiacos, cerebrales, renales y de la circulación sanguínea, por lo que debe moderarse.

(6) Cuando se produce una insuficiencia cardiaca izquierda aguda, debe administrarse al mismo tiempo cediran 0,4 mg IV o 5 mg IV seguido de 10 mg IV añadidos a 250 ml de líquido. Si se sospecha sobredosis digitálica, añadir 20-40mg de dobutamina al líquido. Taquicardia 20～100mg IV push, inhalación de oxígeno, también puede añadir aminofilina 0,25～0,5g IV.

(7) Los pacientes en hemodiálisis suelen tener hipertensión persistente y muchos de ellos son dependientes del volumen, por lo que deben deshidratarse adecuadamente para que la medicación sólo sea eficaz cuando alcancen el peso seco.

La hipertensión se refiere al aumento de la presión arterial en la circulación del cuerpo, que puede hacer que la presión arterial sistólica más alta de lo normal o ambos altos, clínicamente, la hipertensión se observa en dos tipos de enfermedades, el primer tipo es la hipertensión primaria, también conocida como hipertensión, es una especie de aumento de la presión arterial como la principal manifestación clínica y la causa de la enfermedad aún no se ha aclarado independiente de la enfermedad, lo que representa la gran mayoría de todos los pacientes con hipertensión, el otro tipo es la hipertensión secundaria, también conocida como hipertensión sintomática, con una causa clara de un cierto tipo de enfermedad, una de las manifestaciones clínicas. El otro tipo es la hipertensión secundaria, también llamada hipertensión sintomática, que tiene una causa clara y es una de las manifestaciones clínicas de un determinado tipo de enfermedad, y si se puede curar la enfermedad primaria, la presión arterial ya no puede ser elevada.

hipertensión esencialEstá causada por una variedad de factores adquiridos sobre la base de una cierta susceptibilidad genética, y existe una clara agregación familiar de la enfermedad, que se asocia con la desregulación del equilibrio del sistema renina-angiotensina-aldosterona, los estímulos mentales externos, una dieta rica en sodio y la resistencia a la insulina.

Características patológicas de la hipertensión primaria, arteriopatía pequeña es los cambios patológicos más importantes, hipertrofia ventricular izquierda es los cambios más característicos en el corazón de la hipertensión, así como el sistema nervioso central, retina renal y otras arterias pequeñas sufren una serie de cambios patológicos.

La hipertensión primaria puede dividirse en hipertensión lentamente progresiva e hipertensión rápidamente progresiva según el curso de la enfermedad, y se divide en tres etapas según las manifestaciones clínicas. Etapa 1: la presión arterial alcanza el nivel de hipertensión diagnosticada, y no hay manifestaciones clínicas de complicaciones cardíacas, cerebrales y renales; Etapa 2: la presión arterial alcanza el nivel de hipertensión diagnosticada, y hay una de las siguientes: ① el examen físico, la radiografía, el electrocardiograma o la ecografía muestran que hay hipertrofia ventricular izquierda; ② el examen del fondo de ojo muestra que hay estenosis generalizada o parcial de la arteria fúndica; ③ proteinuria y (o) concentración elevada de creatinina. estenosis generalizada o localizada; ③ proteinuria y/o concentración plasmática de creatinina elevada. Estadio III: La hipertensión alcanza el nivel diagnóstico con uno de los siguientes síntomas: (1) accidente cerebrovascular o encefalopatía hipertensiva; (2) insuficiencia ventricular izquierda; (3) insuficiencia renal; (4) hemorragia o exudación del fondo de ojo con o sin edema de las papilas del nervio óptico.

La hipertensión primaria puede reducir los eventos cardiovasculares y cerebrovasculares (incluida la aparición de ictus, infarto de miocardio y muerte) en los pacientes mediante tratamiento, y el objetivo principal del tratamiento de esta enfermedad es minimizar el riesgo de daños en órganos diana como el corazón, el cerebro y el riñón y las muertes causadas por ellos, y los métodos de tratamiento incluyen la terapia farmacológica no hipertensiva y la terapia farmacológica antihipertensiva.

hipertensión secundariaLas principales causas de hipertensión secundaria son: enfermedades renales, incluyendo glomerulonefritis, pielonefritis, síndrome hipertensivo del embarazo, cálculos renales, tumores renales, patologías renales secundarias, nefropatía diabética.etc.; trastornos endocrinos, como trastornos de la corteza suprarrenal, hiper o hipotiroidismo, hiperfunción de la hipófisis anterior, etc.; lesiones vasculares, como constricción aórtica, poliarteritis, etc.; y lesiones craneales.

Las manifestaciones clínicas de la hipertensión secundaria son principalmente los signos y síntomas de la enfermedad sistémica primaria en cuestión, de la cual la hipertensión es sólo una, y el tratamiento se dirige principalmente a la enfermedad primaria.

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"Happy Little Dawgs" tiene la respuesta para ti. Preocupaciones alegres

La presión arterial alta esta enfermedad, a la derecha, supongo que todo el mundo no es un extraño, demasiado inusual, ahora que la gente no tiene unas pocas personas a su alrededor para obtener la enfermedad de la presión arterial alta? Pero muchas personas no saben por qué se dirige inexplicablemente. Algunas personas mareos y otros síntomas por venir, la primera vez también pensar en esto, una vez diagnosticado con presión arterial alta, se preocupan por los legendarios accidente cerebrovascular, infarto de miocardio y otros "mal" también puede no muy lejos de los suyos.

Desde que esto se ha manchado, es natural querer ir al hospital para averiguar por qué tiene este problema, y deshacerse de él a través de algunos medios médicos después de entender la causa claramente. Sin embargo, la realidad es que en base al nivel actual de desarrollo médico y los métodos de examen, sólo el 5-10% de los pacientes con hipertensión se puede averiguar la causa exacta de la enfermedad, tales como las causas comunes de la hipertensión renal, hipertensión endocrina, hipertensión vascular renal y el síndrome de apnea del sueño, además de los problemas mentales y psicológicos también se puede ver de vez en cuando desencadenada por la presión arterial alta. Obviamente, las causas de casi el 90-95% de los casos de hipertensión no pueden identificarse con las condiciones médicas actuales, y esta parte de la población, en la que no puede encontrarse la causa exacta del aumento de la tensión arterial, se denomina hipertensión primaria.

De acuerdo con la investigación científica, ahora se cree que la hipertensión esencial es una enfermedad multifactorial causada por la interacción de ciertos genes congénitos con muchos factores patógenos que aumentan la presión y los factores fisiológicos que reducen la presión, que incluyen principalmente: factores genéticos, una dieta alta en sodio y baja en potasio, el sobrepeso y la obesidad, el consumo de alcohol, el estrés, el tabaquismo, la dislipidemia, la diabetes mellitus, la obesidad y así sucesivamente. En términos sencillos, es decir, si sus padres tienen la presión arterial alta, a continuación, debido a la herencia genética, sus posibilidades de contraer presión arterial alta es mucho mayor que otros, si por lo general los hábitos alimenticios no les gusta a la boca se desvaneció un pájaro, como platos salados como el plato principal para comer, o el plato principal hecho en un salado como, a continuación, sus posibilidades de contraer presión arterial alta es también mucho mayor que los hábitos alimenticios normales de la gente, por supuesto, si por lo general no se ¡Por supuesto, si por lo general no prestan atención al ejercicio, lo que resulta en su propia convertirse en una gran grasa, entonces, la presión arterial alta es, sin duda no muy lejos de ti, además, los malos hábitos, como el vino, el tabaco, les gusta comer grasienta y dulce, sino también un temperamento, entonces felicitaciones, la presión arterial alta no se ve para usted sólo extraño!

Algunas personas pueden no tomar en serio este problema, especialmente en los años 30 y 40 de los jóvenes y de mediana edad (sí, este es el grupo de edad, los pacientes más jóvenes con presión arterial alta es también muy común), que no mucho, por no hablar de dejar que ellos toman medicación antihipertensiva, incluso los cambios en el estilo de vida es poco probable que sea, así que, ah, esta parte de la gente, básicamente en el suicidio crónico, yo trabajo en los hospitales, treinta y cuatro años de edad para conseguir un infarto cerebral, hemorragia cerebral, Yo trabajo en un hospital, treinta y cuatro años de edad, infarto cerebral, hemorragia cerebral, ataque al corazón no es realmente raro, algunos niños desafortunados, enviado a la unidad de cuidados intensivos no puede ser capaz de salvar, dejando huérfanos, viudas y madres, así como el anciano triste.

Por supuesto, no se asuste cuando vea esto, aunque por el momento no pueda averiguar qué demonios está pasando cuando tiene la tensión alta, no es que no haya forma de tratarla. Un estilo de vida saludable, en todo momento, es un tratamiento eficaz para cualquier persona con presión arterial alta (incluida la presión arterial normal de alto valor) para reducir la presión arterial y controlar otros factores de riesgo y condiciones clínicas. Para ello, como ya se ha mencionado, hay que reducir la ingesta de sodio y aumentar la de potasio; controlar el peso corporal; no fumar; no beber alcohol en exceso; hacer ejercicio; reducir el estrés mental y mantener el equilibrio psicológico. Además, algunos pacientes hipertensos toman la medicación es difícil de evitar, algunas personas tienen miedo de que una vez que empiezan a tomar la medicación, no pueden dejar de por vida, pero no hay manera, si la presión arterial no está bien controlada, lo que resulta en más problemas molestos, entonces puede que tenga que tomar más medicamentos para resolver estos problemas, e incluso la oportunidad de tomar la medicación, ¿cómo elegir.

Cuando empezar a tomar la medicación, que tomar y como tomarla, no te voy a hablar aquí, mi consejo es que vayas al hospital y veas a tu médico, todos estos médicos te lo dirán.

En resumen, ocúpate de tus asuntos y haz caso a tu médico, así no tendrás que alarmarte y ¡espero que todo el mundo esté siempre sano!

¡"Feliz pequeño médico" todos los días para que usted empuje la salud de los conocimientos médicos, el intercambio de casos, no se olvide de hacer clic en la esquina superior derecha de la atención yo!

La hipertensión primaria, entendida simplemente como lo que solemos llamar tensión arterial alta, representa casi el 95% de los casos de hipertensión.

En otras palabras, estas hipertensiones no tienen una causa directa real encontrada, es decir, son hipertensiones sin causa.

Algunos de ustedes han preguntado: ¿no es cierto que la hipertensión está relacionada con muchos factores?

Sí, la hipertensión está relacionada con muchos factores, pero sólo estos factores pueden conducir a la hipertensión, pero no son la causa directa de la hipertensión.

Empecemos por la hipertensión secundaria, la llamada hipertensión secundaria tiene causas claras, como la estenosis de la arteria renal, el feocromocitoma, la insuficiencia renal, el aldosteronismo primario, etc.

Siempre que eliminemos estas causas, entonces estas hipertensiones se pueden curar, por ejemplo, el feocromocitoma se normalizará después de la cirugía, por ejemplo, la estenosis de la arteria renal se normalizará después de la cirugía.

Pero cuando decimos hipertensión primaria, la mayoría de ellos necesitan ser controlados por medicamentos antihipertensivos, pero como dijimos anteriormente, aunque no hay una causa directa de la hipertensión primaria, hay muchas causas indirectas, tales como: fumar y beber, obesidad, dieta alta en sal, no hacer ejercicio, quedarse despierto hasta muy tarde, presión alta, razones genéticas y así sucesivamente.

Por lo tanto, nos enfrentamos a la hipertensión primaria se ha hecho hincapié en: dejar de fumar y beber, se adhieren al ejercicio aeróbico, dieta baja en sal, evitar quedarse despierto hasta tarde, reducir el estrés y otro estilo de vida saludable. ¡El control de estas causas indirectas es la base para controlar la hipertensión primaria!

(El Dr. Cardiovascular Wang autorizó formalmente la protección original, como el robo debe ser considerado legalmente responsable).

La hipertensión es una enfermedad muy común en los tiempos modernos, y se define como presión arterial alta en adultos (≥18 años de edad) cuando la presión arterial sistólica (ASBP) es ≥140 mmHg (18,7 kPa) y/o la presión arterial diastólica (DBP) es ≥90 mmHg (12,0 kPa) cuando se mide con un esfigmomanómetro en estado de reposo de acuerdo con la normativa.

Generalmente clasificamos la hipertensión en hipertensión primaria e hipertensión secundaria, de las cuales la hipertensión secundaria se refiere a la hipertensión causada por ciertas razones o enfermedades, comúnmente estenosis de la arteria renal, tumor suprarrenal, hipertiroidismo, etc., que generalmente representa alrededor del 5% de la hipertensión.

El 95% restante de los casos de hipertensión, cuyas causas aún no se conocen del todo, se denomina hipertensión primaria. Su aparición está relacionada con diversos factores, como la herencia o el consumo de más sal, la secreción de adrenalina, las anomalías del sistema XX, etc. Independientemente de que se trate de hipertensión primaria o secundaria, la tensión arterial debe controlarse a un nivel normal para reducir los daños en los órganos diana y el riesgo de hipertensión.