La neuropatía diabética es una de las complicaciones más comunes de la diabetes mellitus, pero el inicio de la enfermedad es más insidiosa, no es fácil de detectar, la mayoría de los pacientes son a través del examen clínico o la aparición de los síntomas correspondientes se encontraron, temprano puede no ser sintomático, algunos pacientes diabéticos en la etapa inicial de la diabetes mellitus puede manifestarse como dolor en el pie, con una neuropatía diabética clara puede manifestarse como dolor en el pie, sensación anormal o. Los pacientes con una neuropatía diabética definida pueden presentar dolor en el pie, sensación anormal o ausencia total de sensación, pero esto es poco frecuente, y en la exploración física pueden detectarse déficits sensoriales de leves a moderadamente graves.

Sin embargo, la patogénesis de la neuropatía diabética aún no está clara, y algunos estudios sugieren que los factores de la neuropatía diabética están relacionados con las siguientes categorías de causas:

I. La hiperglucemia es el factor más importante de la neuropatía diabética

II. Presión arterial elevada

III. Reducción de las lipoproteínas de alta densidad y del colesterol

IV. con microalbuminuria

V. Obesidad centrípeta

VI. Curso de la diabetes

VII. Beber y fumar

En conclusión, varios cambios metabólicos y factores vasculares están involucrados en tan etapas de la neuropatía diabética periférica, en la que el deterioro del flujo sanguíneo y la hipoxia endotelial del nervio juegan un papel importante en la neuropatía diabética periférica, no significa que usted no tendrá neuropatía diabética periférica si usted tiene un buen control de la glucosa en sangre, por lo que debemos hacer un buen trabajo de seguimiento regular y la prevención sobre la neuropatía periférica.

La prevención puede reducir el riesgo de lesiones nerviosas:

1. Mantener la glucemia lo más cerca posible de lo normal

2,no fumadores

3. Reducir peso (si hay sobrepeso)

4,Asegúrese de que recibe tratamiento para la hipertensión y las cardiopatías (si las padece).

En la clínica, a menudo escucho a algunos amigos diabéticos indignados, mi nivel de azúcar en sangre no es alto, ¿por qué tengo complicaciones? ¡La pregunta es similar a la del sujeto! Sí, ¿cómo puedo tener complicaciones si mi nivel de azúcar en sangre no es alto?

En realidad, esta afirmación plantea muchos problemas desde el punto de vista del tratamiento clínico. Analicémosla en detalle:

No podemos determinar si el control de la glucemia de un amigo diabético es satisfactorio o no a partir de una sola cifra. El patrón oro del control de la glucemia es la hemoglobina glucosilada, que refleja el control de la glucemia a largo plazo. Por supuesto, si el paciente es más cuidadoso y puede realizar controles periódicos del perfil de glucemia también puede indicar el control habitual de la glucemia.

Según las directrices chinas de prevención y control de la diabetes, la hemoglobina glucosilada debe mantenerse por debajo del 7% para que la probabilidad de complicaciones sea relativamente baja.

La glucemia del sujeto es de 6,3 mmol/L, ¿significa esto que su glucemia está muy bien controlada?

No siempre es así; el valor de la glucemia es una glucemia instantánea que indica simplemente la glucemia del paciente en un momento determinado, que puede ser la glucemia en ayunas del paciente, y su glucemia postprandial puede permanecer por encima de 20 durante un largo período de tiempo; o puede ser el resultado de una prueba aleatoria en el curso de la corrección de la hipoglucemia del paciente, y el mecanismo posterior de regulación del organismo que provocará un rápido aumento de su glucemia por encima de 20.

Los estudios han demostrado que un mal control a largo plazo de la glucemia y las grandes fluctuaciones de ésta pueden provocar complicaciones. Por lo tanto, es muy importante mantener estable la glucemia.

Hay otra situación que también es más frecuente en la clínica, en la que el paciente ha desarrollado una neuropatía debido a un mal control de la glucemia. Más tarde, tras un cuidadoso control de la glucemia, ésta puede mantenerse relativamente estable, pero, por desgracia, las molestias en las extremidades inferiores siguen existiendo. Esto se debe a que las complicaciones crónicas de la diabetes son casi irreversibles.

Es muy importante que el sujeto controle la glucemia y los huevos de hemoglobina glucosilada en diferentes momentos para que, aunque se desarrolle una neuropatía, se pueda ralentizar su progresión y evitar consecuencias graves.

También es importante señalar que la neuropatía diabética es un diagnóstico exclusivo, es decir, sólo puede diagnosticarse tras descartar lesiones medulares, lesiones nerviosas alcohólicas, lesiones nerviosas farmacológicas, lesiones nerviosas debidas a Guillain-Barré, etc. Por lo tanto, si su glucemia se mantiene estable durante un largo periodo de tiempo, también debe excluir los factores anteriores del diagnóstico de neuropatía diabética.

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La neuropatía diabética es una de las complicaciones más frecuentes en los pacientes con diabetes y puede producirse en los nervios centrales y periféricos, afectando al tronco, las extremidades, la cabeza y la cara. La neuropatía diabética periférica (NDP) es la más común de estas afecciones, y se define como el desarrollo de síntomas asociados a la disfunción de los nervios periféricos en pacientes con diabetes, cuando se han descartado otras causas.

Las causas de la neuropatía son múltiples, y además del estrés oxidativo debido a la disglucemia, la isquemia vascular y la hipoxia, y las deficiencias del factor de crecimiento nervioso, también se han implicado en el desarrollo de la enfermedad factores autoinmunes, deficiencias vitamínicas, factores genéticos y ambientales.Por lo tanto, los trastornos del azúcar en sangre no son el único desencadenante de la neuropatía, por lo que es posible que personas que no tienen un nivel alto de azúcar en sangre desarrollen neuropatía. Hay muchos síntomas de neuropatía, pero las tres categorías principales son frialdad, entumecimiento y dolor. Los pacientes con neuropatía pueden tener 1 o 2 síntomas o los tres.

Los nervios en los pacientes diabéticos son más susceptibles a las lesiones, que es causada por el mal control a largo plazo de la glucosa en sangre, lo que resulta en lesiones de los grandes vasos sanguíneos o microvasos. Las lesiones vasculares causarán mala circulación de la sangre, por lo que los nervios no reciben suficientes nutrientes, por supuesto, más propensos a problemas.Los dedos de manos y pies fríos, más frecuentes en los diabéticos, son neuropatías periféricas causadas por una mala circulación.

Si hay dolor, se debe sobre todo a la hipersensibilidad de los nervios. Cuando el paciente desarrolla entumecimiento en manos y pies, por ejemplo, al ponerse guantes o calcetines, significa que la reacción nerviosa se ha ralentizado y el daño nervioso es más grave. A continuación se detallan los peligros de la neuropatía y las formas de prevenirla y controlarla:

Los peligros de la neuropatía

La neuropatía se manifiesta y afecta de forma diferente en función de su localización.Cuando el paciente tiene una sensibilidad cutánea anormal, carece de la percepción normal de la temperatura y el dolor, lo que puede causar muchas lesiones involuntarias.Por ejemplo, al remojar los pies, como no se puede percibir la temperatura del agua, uno puede quemarse debido a la temperatura excesivamente alta; si uno se clava un objeto extraño, como un clavo de hierro, al caminar, como no se puede sentir a tiempo, puede haber desarrollado ya una infección cuando se descubre. Por supuesto, algunos pacientes también pueden sufrir hipersensibilidad sensorial, y es posible que no puedan dormir debido al dolor en todo el cuerpo, lo que afecta gravemente a su vida normal.

La neuropatía puede ser aún más peligrosa cuando va acompañada de enfermedades del sistema cardiovascular. Por ejemplo.Algunos pacientes azucarados pueden sufrir un infarto indoloro. Esto se debe a que las lesiones graves de los nervios autónomos harán que los pacientes no sientan sofocación, incomodidad y dolor intenso como las personas normales durante la isquemia o el infarto de miocardio, por lo que no se darán cuenta a tiempo, lo que suele acarrear consecuencias más graves.La neuropatía puede afectar al aparato digestivo, provocando gastroparesia, que debilita el peristaltismo y retrasa el vaciado de los alimentos, y también puede ir acompañada de náuseas, vómitos y distensión abdominal.

Prevención de la neuropatía diabética

La neuropatía diabética es una complicación precoz, que aparece entre los tres y los cinco años de la enfermedad y que provoca lesiones en las terminaciones nerviosas. Las lesiones macrovasculares aparecen incluso antes, en torno al 30-50% de los pacientes diabéticos en el momento del diagnóstico.En general, los diabéticos con un mejor control glucémico tienen menos probabilidades de desarrollar neuropatía. Para los pacientes que ya han desarrollado neuropatía, la afección puede mejorarse con las medidas pertinentes.

El primer paso es reforzar el control de la glucemia, no sólo para mantenerla en un nivel más bajo, sino también para mantenerla estable y reducir la fluctuación de la glucemia. A continuación, se trata de mejorar la circulación sanguínea, como aplicar fármacos para reducir la viscosidad de la sangre o antiagregantes plaquetarios para mejorar el estado circulatorio de los grandes vasos sanguíneos y los microvasos, y también utilizar fármacos vasodilatadores si es necesario. Por último, se trata de reforzar la nutrición nerviosa, como la aplicación de algunos fármacos nutritivos nerviosos. Para los pacientes que tienen el hábito de fumar, deben dejar de fumar resueltamente.

Examen de la neuropatía diabética

Tras el diagnóstico de diabetes, debe realizarse un cribado anual de la neuropatía periférica, y en pacientes con un curso prolongado de la enfermedad y otras comorbilidades, debe realizarse a los 3 ó 6 meses. Generalmente se incluyen los reflejos del tobillo, la sensación de vibración, la sensación de presión, la sensación de dolor por pinchazo y la sensación de temperatura.

En general, deben examinarse ambos lados porque, a excepción de los reflejos del tobillo, que deben estar disminuidos o ausentes bilateralmente al mismo tiempo para ser considerados positivos, los otros cuatro pueden diagnosticarse como positivos si son unilateralmente anormales o ausentes.El entorno de exploración debe ser tranquilo, cómodo y a una temperatura adecuada (en torno a 25 °C), y debe procurarse evitar las zonas con úlceras, cicatrices, callosidades y tejido necrótico.

Neuropatía diabética periférica

Cuando se trata de diabetes, mucha gente conoce "tres más y uno menos", es decir, poliuria, polidipsia, polifagia y letargo, pero no mucha gente sabe que la diabetes causa dolor nervioso. Según datos relevantes.La neuropatía diabética periférica tiene una alta prevalencia en pacientes con diabetes mellitus y se asocia significativamente con la duración de la diabetes mellitusLa prevalencia de la diabetes es inferior al 10% en los pacientes que padecen la enfermedad desde hace menos de un año, superior al 50% en los que la padecen desde hace 10 años o más, y de hasta el 90% en los que la padecen desde hace 20 años o más.

Cabe señalar que el 80% de los pacientes con neuropatía diabética periférica experimentará neuralgia. Neuralgia diabética afectará a la calidad del sueño y el estado de ánimo del paciente, el dolor regular es aún más difícil conciliar el sueño, la disminución de la calidad del sueño afectará seriamente la vida del paciente, por lo que la somnolencia a largo plazo, la fatiga, y luego desencadenada por trance mental, y en casos graves, habrá ansiedad, irritabilidad, así como la depresión y otros trastornos mentales.

La neuropatía periférica causa dolor nervioso porque el metabolismo de la glucosa altera la nutrición de los nervios periféricos.Un nivel elevado y prolongado de glucosa en sangre hará que los vasos sanguíneos de los pacientes diabéticos se estrechen y endurezcan, y provocará una nutrición nerviosa insuficiente y trastornos metabólicos, desencadenando así una neurodegeneración, que hará que la sensibilidad disminuya o incluso desaparezca.Además, el aumento de la actividad de la aldosa reductasa, el metabolismo anómalo de los polioles, la acumulación intracelular de sorbitol y fructosa, la inflamación celular y el agotamiento del inositol contribuyen al deterioro de la función nerviosa. Todos estos factores favorecen la aparición y progresión de la neuropatía periférica.

Neuralgia diabética

La aparición de la neuralgia diabética es relativamente insidiosa, y los primeros síntomas son principalmente un ligero entumecimiento de las manos y los pies, que a menudo no llama la atención del paciente. Pero luego, en las palmas de las manos y los pies del paciente aparecerá dolor ardiente y dolor punzante, o entumecimiento, rastreo de gusanos y fiebre y otras sensaciones, por lo general más comunes en las extremidades inferiores, cuanto más grave también aparecerá artropatía de las extremidades inferiores y úlceras.

La medicina china ante la neuropatía diabética periférica

Según la medicina china, la neuropatía diabética periférica pertenece a la categoría de "impotencia" y "parálisis", y el tratamiento prolongado de la enfermedad de la sed agotará el líquido, la lesión de fluido y el consumo de gas, la deficiencia de gas no puede organizar la sangre, y la línea de sangre no es suave, lo que conducirá al estancamiento de la red sanguínea.Cuando el qi y la sangre no pueden correr hacia los extremos de las extremidades, la pérdida de nutrición de los tendones y las venas dará lugar a esta enfermedad. En otras palabras, el mecanismo de la enfermedad es la deficiencia de qi, sangre, yin y yang, que conduce a la estasis, y la estasis sanguínea induce y acelera el desarrollo de la enfermedad.

Para los pacientes con neuropatía diabética periférica, el objetivo principal debe ser beneficiar el qi y nutrir el yin, activando la circulación sanguínea y eliminando la estasis sanguínea.Astragalus y Radix et Rhizoma Ginseng pueden beneficiar el Qi y nutrir el Yin para tratar la causa de raíz y eliminar el calor seco para tratar los síntomas. Radix et Rhizoma Ginseng, Radix Puerariae, Rhizoma Coptidis, Rhizoma Atractylodis Macrocephalae y Leeches pueden nutrir el qi, generar fluido corporal y vigorizar la sangre. El ñame, la Salvia miltiorrhiza y la gynostemma tienen los efectos de fortalecer el bazo y tonificar los pulmones, consolidar los riñones y beneficiar la esencia vital, activar la circulación sanguínea y eliminar la estasis sanguínea, y regular los lípidos y reducir el azúcar.

Dongkai fruta puede diurético y facilitar la circulación del agua, que puede ayudar a Cangzhu para eliminar la humedad. Los pacientes pueden elegir la cápsula que contiene astrágalo, danshen, ácido giberélico y otros ingredientes de Tongxin y cápsula hipoglucemiante de acuerdo a su propia situación y seguir las instrucciones del médico, que tiene ciertos efectos terapéuticos sobre la neuropatía diabética periférica.

Una nota final.El tratamiento de la neuropatía es un proceso a largo plazo y es difícil ver resultados inmediatos, ya que los nervios tardan en repararse. Por lo general, la mayoría de los síntomas pueden aliviarse tras unos seis meses de tratamiento integral.