¿Qué ocurre con la hiperglucemia persistente en ayunas a primera hora de la mañana?
¿Qué ocurre con la hiperglucemia persistente en ayunas a primera hora de la mañana?
A menudo los amigos diabéticos preguntan.
"Dra. Sun, ¿qué le pasa a mi glucemia en ayunas que no baja? En otros momentos del día está bien, pero no en ayunas".
En realidad, se trata de un problema relativamente frecuente, que se ha hecho cada vez más evidente a medida que los amigos diabéticos han ido controlando su glucemia con más frecuencia en los últimos años.
¿Por qué no habíamos detectado este problema antes? Se debe a que el número de controles de glucemia en el pasado era muy reducido, y los amigos diabéticos, incluido el personal médico, no tenían suficiente conciencia de la importancia de la glucemia posprandial. Con pocos controles de glucemia posprandial, naturalmente no pensaban que la glucemia alta en el desayuno fuera un problema, y se limitaban a pensar que su control de la glucemia era relativamente deficiente, y pedían insistentemente a sus médicos que ajustaran la dosis de medicación para bajar la glucemia.
En realidad, hay muchas razones diferentes para tener un nivel alto de azúcar en sangre en ayunas; la dieta, el ejercicio, el sueño, el estado de ánimo, la medicación, etc., pueden contribuir a los cambios en el azúcar en sangre.
Por lo tanto, si desea resolver el problema de la hiperglucemia en ayunas a primera hora de la mañana, debe tener en cuenta los factores anteriores para encontrar la causa de la hiperglucemia.
Dieta:La glucemia elevada puede producirse cuando se come demasiado o demasiado poco en la cena del primer día. Si come demasiado, la glucemia será demasiado alta después de la comida, lo que provocará un aumento de la glucemia por la noche y por la mañana. Si come demasiado poco, experimentará hipoglucemia por la noche, y su glucemia aumentará debido a la reacción de Summertime, que provoca un aumento de la adrenalina y el glucagón, y la degradación del glucógeno hepático.
Movimiento:El ejercicio excesivo también puede provocar hipoglucemia y, posteriormente, hiperglucemia en ayunas.
Vete a dormir:Los pacientes que duermen mal pueden experimentar hiperglucemia en ayunas.
Estado de ánimo:El mal humor puede afectar a la capacidad del paciente para conciliar el sueño y también a la glucemia.
Medicación:Es la causa más importante de los cambios en la glucemia, pero, por supuesto, también puede ser que se tome demasiada o muy poca medicación, lo que hace que la glucemia baje demasiado deprisa y se produzca una hipoglucemia, o que se tome muy poca medicación y la glucemia se eleve de forma constante por la noche.
Del análisis anterior se desprende que un nivel alto de azúcar en sangre o un nivel bajo de azúcar en sangre por la noche puede provocar un nivel alto de azúcar en sangre en ayunas por la mañana temprano, por lo que es necesario evitar ambas situaciones. Mantener una dieta regular, ejercicio y hábitos de vida, mantener las emociones estables y asegurar el sueño, para que la detección de la glucemia nocturna, por lo general la comprobación de la glucemia antes de acostarse y a las 3:00 pm por la noche, junto con la glucemia de la madrugada, es posible obtener una curva de cambio de la glucemia. O realizar la monitorización ambulatoria de glucosa en sangre, también puede obtener una curva de glucosa en sangre, puede ser más preciso para conocer el cambio de glucosa en sangre por la noche.
Si la hipoglucemia se produce por la noche, es necesario comprobar cuidadosamente las posibles causas anteriores, como ajustar la dieta, hacer ejercicio, mejorar el sueño, etc. Si está causada por la medicación, es necesario reducir la medicación de acción media y prolongada antes de acostarse o de comer, para que la reducción de la medicación también pueda desempeñar un papel en la disminución de la glucemia. Por el contrario, si la glucemia es más alta por la noche, hay que aumentar los fármacos terapéuticos.
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En general, creemos que existen tres causas de hiperglucemia persistente en ayunas:
Aplicación inadecuada de insulina nocturna.
Fenómeno del amanecer: es decir, buen control glucémico por la noche y ausencia de hipoglucemia, sólo con un breve periodo de hiperglucemia al amanecer, probablemente debido al aumento de la secreción de cortisol y hormona del crecimiento a primera hora de la mañana.
Fenómeno de Somogyi: es decir, una hipoglucemia que se ha producido por la noche, inadvertida durante el sueño, pero que provoca un aumento de la secreción corporal de hormonas antagonistas de la insulina, seguido de una hiperglucemia de rebote después de que se haya producido la hipoglucemia.
Generalmente, la glucemia se mide varias veces durante la noche (a las 0:00, a las 3:00 y a las 6:00) para identificar la causa, y si la glucemia es alta durante la noche, entonces se trata del primer tipo, y se recomienda aumentar la dosis de insulina.
Si se producen episodios de hipoglucemia nocturna, se recomienda reducir la dosis de insulina.
Si la glucemia es normal por la noche, se trata de un fenómeno nocturno.
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