En la práctica clínica, muchos pacientes hipertensosDespués de muchos años tomando medicación, todavía no sabe cuáles son los fármacos antihipertensivos más utilizados ni los factores que afectan a la tensión arterial.

Si son conscientes de estos sencillos datos médicos, creo que su tensión arterial se controlará de forma más constante.

Fármacos antihipertensivos de uso común:

1. Diuréticos

Para pacientes sin complicaciones sin complicaciones de hipertensiónEl fármaco preferido paraHipertensión de leve a moderadaEl Especialmente aplicableLa hipertensión en los ancianos incluye la hipertensión sistólica simple en los ancianos, la obesidad. Uso común: comprimidos de indapamida, hidroclorotiazida.

2. Betabloqueantes

Está indicado principalmente para la hipertensión de leve a moderada.Especialmente en pacientes jóvenes y de mediana edad con una frecuencia cardiaca superior a 80 latidos. De uso común: metoprolol.

3. Antagonistas del calcio (BCC)

Especialmente hipertensión en ancianos,Pacientes con cardiopatía coronaria, angina de pecho. Uso común: nifedipino comprimidos de liberación controlada.

4. Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA)

Puede utilizarse para tratar la hipertensión de leve a moderada o grave y está indicado para la hipertrofia ventricular,Diabetes mellitus con microproteinuria, daño renal con proteinuria, etc.. Uso común: captopril.

5. Antagonistas de los receptores de angiotensina (ARA)

Aplicable al mismo grupo que los IECA. De uso común: candesartán, valsartán.

Emparejamiento de fármacos antihipertensivos:

1. Diuréticos + IECA

2. CCB+ACEI

Advertencias:

1. Aplicación de fármacos antihipertensivos de acción prolongada;Aplicar a partir de pequeñas dosis;

2. Si la tensión arterial supera 160/1 00ramHg.Se requiere una combinación de ambos fármacos.

3. No bajes la tensión demasiado rápido.Es posible reducir gradualmente la tensión arterial hasta normalizarla en 2-3 semanas. Si la tensión arterial es muy alta y hay síntomas de dolor de cabeza y mareos, es necesario reducir la tensión arterial por debajo de 1 50/90 mmHg lo antes posible. Es necesario bajar la tensión arterial por debajo de 1 50/90 mmHg lo antes posible.。

Factores que afectan a la presión arterial:

1.estado de ánimoLa relación con la hipertensión arterial es muy estrecha． Siempre en un ambiente de ansiedad y tensión, es difícil controlar la tensión arterial.

2.Las dietas ricas en sal, colesterol y azúcar, fumar, beber y no hacer ejercicio contribuyen a elevar la tensión arterial.

Si tienes alguna pregunta, ¡puedes dejarla en los comentarios y la responderé en cuanto pueda!

La elección de la medicación para los pacientes hipertensos depende del paciente.

Actualmente en la práctica clínica, los fármacos antihipertensivos de primera línea para pacientes hipertensosExisten 5 categorías: diuréticos, betabloqueantes, antagonistas del calcio, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) y antagonistas de los receptores de angiotensina II (ARA). Recientes metaanálisis a gran escala han demostrado que "no hay diferencias significativas en el efecto antihipertensivo global de los cinco fármacos antihipertensivos de uso común, y el efecto protector cardiovascular de cualquier tratamiento antihipertensivo se deriva principalmente de la propia disminución de la presión arterial".

Las cinco clases principales de fármacos antihipertensivos pueden utilizarse para el tratamiento de inicio y mantenimiento en pacientes con hipertensión. Por supuesto, cada fármaco tiene sus propias indicaciones y contraindicaciones clínicas, y las distintas clases de antihipertensivos pueden presentar ventajas relativas en determinadas áreas:

Prevención del ictus-Se prefieren los ARA a los betabloqueantes y los antagonistas del calcio a los diuréticos;

Prevención de la insuficiencia cardíaca--Los diuréticos son superiores a otras clases;

Retraso de la insuficiencia renal en la nefropatía diabética y no diabética-ACEI o ARB es superior a otras clases;

Mejora de la hipertrofia ventricular izquierda-Los ARA son superiores a los betabloqueantes;

Retrasar la aterosclerosis carotídea--Se prefieren los antagonistas del calcio a los diuréticos o los betabloqueantes.

¡Recomendaciones para la selección de diversos fármacos antihipertensivos!

1, Diuréticos

¡Adecuado para la insuficiencia cardíaca, pacientes de edad avanzada, hipertensión sistólica, no apto para pacientes con gota (ácido úrico alto), si la diabetes mellitus, hiperlipidemia, hombres jóvenes sexualmente activos, pacientes embarazadas, necesidad de prestar especial atención a sopesar los pros y los contras!

2, Betabloqueantes

Adecuado para pacientes con angina de pecho, postinfarto de miocardio, taquiarritmia, embarazo, no adecuado para pacientes con asma y EPOC, pared vascular periférica, bloqueo cardíaco, en caso de hipertriacilglicerolemia, diabetes mellitus insulinodependiente, deportistas y trabajadores manuales deben prestar especial atención para sopesar los pros y los contras.

3, ACEI/ARB

Adecuado para pacientes con insuficiencia cardíaca, hipertrofia ventricular izquierda, postinfarto de miocardio, diabetes mellitus con microproteinuria, no apto para embarazadas y pacientes con estenosis bilateral de la arteria renal.

4, Antagonistas del calcio

¡Adecuado para pacientes con angina de pecho, enfermedad vascular periférica, hipertensión sistólica, reducción de la tolerancia a la glucosa, no es adecuado para pacientes durante el embarazo, y en el caso de los pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva necesitan una atención especial para sopesar los pros y los contras!

5, Alfabloqueantes

¡Adecuado para pacientes con próstata agrandada, baja tolerancia a la glucosa, y en el caso de hipotensión vertical requiere una atención especial para sopesar los pros y los contras!

Sabemos que la presión en las paredes de los vasos sanguíneos causada por el flujo de sangre en los vasos sanguíneos se llama presión arterial. Cuando el corazón se contrae, una gran cantidad de sangre es ingerida en las arterias por el ventrículo izquierdo, esta es la presión generada se llama presión sistólica, que también se llama presión alta; mientras que el corazón está en diástole, las arterias se contraen para asegurar que la sangre siga fluyendo a través de los vasos sanguíneos, en este momento, la presión se llama presión arterial diastólica, que también se llama presión baja. La presión arterial ideal es inferior a 120/80 mmHg. Debemos saber que tanto los pacientes hipertensos como las personas sanas tienen cambios rítmicos circadianos en la presión arterial, por lo general, la presión arterial baja por la noche, mientras que por la mañana después de despertarse, la presión arterial aumentará lentamente, y algunas personas tendrán un pico de presión arterial tanto por la mañana como por la tarde, para diagnosticar la hipertensión, es necesario medir la presión arterial en la parte superior del brazo tres veces en un día no simultáneo, y si la presión arterial sistólica ≥ 120 mmHg. Si la presión arterial sistólica es ≥ 140 mmHg o la presión arterial diastólica es ≥ 90 mmHg, se considera hipertensión. También hay que tener en cuenta que puede haber una diferencia leve de presión arterial entre las dos extremidades superiores, pero si la diferencia es grande, debe tomarse el valor más alto.

Sabemos que el nivel de presión arterial tiene una relación causal con la aparición de enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares. Se ha comprobado que existe una estrecha relación causal entre la hipertensión y la aparición de eventos cardiovasculares y cerebrovasculares como el ictus, la cardiopatía coronaria, la insuficiencia cardiaca y la fibrilación auricular, etc. La proporción de ictus/infarto de miocardio en nuestro país es muy superior a la de las poblaciones hipertensas occidentales, y el ictus es el riesgo cardiovascular más importante para nuestra población hipertensa. Por lo tanto, tras el diagnóstico de hipertensión, el control de la presión arterial debe llevarse a cabo de forma eficaz durante un largo periodo de tiempo, y el ajuste del estilo de vida y la aplicación de fármacos antihipertensivos son garantías importantes para que la hipertensión alcance el estándar. En el caso de los fármacos antihipertensivos, deben seguirse los siguientes principios:1 Al inicio del tratamiento, deben administrarse dosis pequeñas de fármacos, y los fármacos deben ajustarse en función de la presión arterial de forma gradual, para garantizar la seguridad y la tolerancia de los fármacos.2 Deben utilizarse fármacos terapéuticos de vida media larga en la medida de lo posible, y los fármacos deben administrarse una vez al día. Los fármacos de acción prolongada que pueden tomarse una vez al día pueden controlar eficazmente la presión arterial durante todo el día y prevenir las enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares.3 Uso combinado de fármacos, en el caso de tratamiento con dosis bajas de un fármaco pero la presión arterial no alcanza el estándar, se recomienda combinar con un fármaco antihipertensivo con un mecanismo de acción diferente, a fin de aumentar la eficacia de la reducción de la presión arterial, pero también para reducir las reacciones adversas causadas por el aumento de la dosis del fármaco.4 Uso individualizado de la medicación, la selección del fármaco antihipertensivo puede hacerse de acuerdo con la situación específica del paciente y la tolerancia, la asequibilidad, etcétera. tolerancia, asequibilidad y otra elección integral.

At present, the commonly used drugs for lowering blood pressure in clinical practice include five categories, such as diuretics: commonly used are hydrochlorothiazide, indapamide, spironolactone, etc.; calcium channel blockers: commonly used are nifedipine, amlodipine, levamlodipine, lasidipine, felodipine, etc.; angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACEIs): commonly used are captopril, enalapril, behenazepril, fosinopril, remipril, etc.; beta-blocker antagonists (ARBs): valsartan, cloxartan, irbesartan, temsiartan, candesartan, etc.; beta-blockers: valsartan, cloxartan, Irbesartan, temsiartan, candesartan, etc. Antagonistas de los receptores de la angiotensina II (ARA): valsartán, cloxartán, irbesartán, timosartán, candesartán, etc.; β-bloqueantes: metoprolol, bisoprolol, atenolol, etc.

Para las diferentes poblaciones de pacientes, la elección de los fármacos para reducir la presión arterial debe individualizarse, por ejemplo, en la población anciana pueden preferirse los antagonistas del calcio, los IECA o los ARA, etc. No existe una recomendación clara para el tratamiento de los pacientes ancianos si simplemente tienen una presión arterial sistólica elevada y una presión arterial diastólica que no es alta o incluso baja, y se recomienda que si la presión arterial diastólica es inferior a 60 mm Hg y la presión arterial sistólica no es superior a 150 mm Hg es adecuado observar y puede tratarse sin fármacos, mientras que cuando la presión arterial sistólica es superior a 150 e inferior a 179mmHg, se pueden administrar pequeñas dosis de fármacos antihipertensivos con precaución, si la presión arterial sistólica es superior a 180mmHg, aunque la presión arterial diastólica sea baja, se recomienda administrar el tratamiento farmacológico antihipertensivo anterior. Para los pacientes diabéticos, se recomienda que los IECA y Prilosec son preferibles para el tratamiento, y si estos medicamentos no son tolerados, ARB (sartanes) se puede dar, que puede reducir la albúmina urinaria y tienen un efecto protector sobre la función renal. Para los niños y adolescentes con hipertensión, los IECA o ARA-II y los antagonistas del calcio tienen una baja incidencia de efectos adversos a dosis estándar y pueden utilizarse como fármacos pediátricos de elección para el tratamiento. Existen antihipertensivos intravenosos como el labetalol y el sulfato de magnesio para la hipertensión durante el embarazo, y fármacos orales como los betabloqueantes, la amilorida, los antagonistas del calcio, etc. Los IECA y los ARA-II están contraindicados durante el embarazo debido a sus efectos teratogénicos en el feto. Por lo tanto, hay muchos tipos de fármacos antihipertensivos, y la elección racional de los fármacos terapéuticos debe combinarse con la situación de cada uno, como la edad, las comorbilidades, la tolerancia, el efecto terapéutico, la asequibilidad y otras opciones globales.

Además, una vez que los pacientes hipertensos eligen los fármacos antihipertensivos adecuados para ellos, deben tomar los fármacos antihipertensivos a tiempo, no reducir la dosis ni suspender los fármacos arbitrariamente, para evitar el rebote de la presión arterial, y al mismo tiempo, deben tener una dieta equilibrada, limitar la ingesta de grasas, consumir más alimentos ricos en potasio y calcio, y limitar la ingesta de sal: debe reducirse a menos de 6 g por día, y luego deben tener un ejercicio moderado para evitar la excitación emocional y la sobreestimulación, la ansiedad, etcétera.

Referencias:

Directrices para la prevención y el tratamiento de la hipertensión en China (2018)

Directrices chinas para la educación de pacientes con hipertensión (2013)

"El doctorcito feliz" responde a tus preguntas.

Principios del tratamiento farmacológico de la hipertensión

1. Controlar la tensión arterial hasta un nivel adecuado para eliminar todas las molestias causadas por la hipertensión y garantizar la calidad de vida de los pacientes.

2. Minimizar los daños causados por la hipertensión arterial en órganos vitales como el corazón, el cerebro y los riñones, y esforzarse por revertir gradualmente los daños ya producidos.

3. Al mismo tiempo que el tratamiento antihipertensivo, deben prevenirse y tratarse otros factores de riesgo de complicaciones cardiovasculares y cerebrovasculares, como la hipertrofia ventricular izquierda, la hiperlipidemia, la diabetes mellitus, la hiperinsulinemia, la resistencia a la insulina y la obesidad.

4. Los programas deben ser lo más sencillos posible y poder mantenerse en el tiempo.

5. Adherirse a la individualización y elaborar programas para la situación específica de cada paciente.

6. Promover el tratamiento precoz de las enfermedades y su prevención temprana, haciendo hincapié en la necesidad de una estrecha cooperación entre pacientes, hospitales y familias.

7. Comenzar con una dosis baja y si la presión arterial no logra el objetivo de control, se debe aumentar la dosis del fármaco según la administración del mismo.

8. Si el primer fármaco es ineficaz, debe administrarse una combinación racional de fármacos, normalmente con una pequeña dosis de un segundo fármaco antihipertensivo en lugar de aumentar la dosis del primero. Las combinaciones eficaces de cinco tipos de administración conjunta son: diuréticos + betabloqueantes; diuréticos + inhibidores de la ECA (o antagonistas de los receptores de la angiotensina II); antagonistas del calcio + betabloqueantes; antagonistas del calcio + inhibidores de la ECA; α-bloqueantes + β -β.

9. Si el primer fármaco es muy ineficaz o no se tolera, puede utilizarse otro tipo de fármaco antihipertensivo en lugar de aumentar la dosis del primero o añadir un segundo fármaco.

¿Cuáles son los tipos habituales de fármacos antihipertensivos?

1. Antagonista de los iones calcio (BCC), que es también la clase de fármacos antihipertensivos más utilizada para los pacientes hipertensos en China. Es decir, el nombre del fármaco con la palabra "difenhidramina", como amlodipino, nifedipino comprimidos de liberación controlada y así sucesivamente;

2. Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA), es decir, los que llevan la palabra "priligy" al final del nombre, como captopril, fosinopril, perindopril, etc;

3, antagonista del receptor de la angiotensina II (ARA), es decir, después del nombre del fármaco con la palabra "sartán", como Irbesartán, valsartán, candesartán, etc;

4. Diuréticos: por ejemplo, comprimidos de dihidroclorotiazida, hidroclorotiazida, indapamida. Estos fármacos son menos costosos;

5, β-bloqueantes, es decir, después de que el nombre de la droga con la palabra "Lol", este tipo de fármacos antihipertensivos en la reducción de la presión arterial al mismo tiempo puede lograr el efecto de ralentizar el ritmo cardíaco, tales como metoprolol, bisoprolol y así sucesivamente.

6, preparación de un solo comprimido compuesto, diferentes mecanismos de acción de los fármacos antihipertensivos, para lograr un efecto sinérgico y reducir los efectos adversos, reducir el número de veces para aumentar el cumplimiento de drogas, tales como Irbesartán hidroclorotiazida, valsartán amlodipino, etc.

¡Sigue a "Happy Little Doctor" para aprender más sobre salud!

Hola a todos. Soy la Dra. Yang. He venido a hablarles de esto.

En realidad, la gran mayoría de los pacientes con presión arterial alta debe basarse en un estilo de vida saludable, junto con fármacos antihipertensivos con el fin de controlar nuestra presión arterial a la norma. Sin embargo, hay docenas de fármacos antihipertensivos en el mercado, algunos dicen que este medicamento es bueno, algunos dicen que la droga es buena, escuchar a nuestros pacientes hipertensos en las nubes, no saben cómo elegir las drogas.

De hecho, los fármacos antihipertensivos más utilizados pueden dividirse en cinco categorías principales

Categoría I:La clase IECA es la clase Pulse, como Benadryl, Captopril, Enalapril, Fosinopril, etc., siempre que la palabra "Pulse" pertenezca a esta clase de medicamentos;

Categoría II:La clase ARB es la clase sartán, como clorosartán, valsartán, irbesartán, etc., siempre que con la palabra "sartán" pertenezcan a esta clase de fármacos;

Categoría Tres:Los betabloqueantes, es decir, los Lolares, como el metoprolol, el bisoprolol y el aloprolol, pertenecen a este grupo siempre que lleven la palabra "Lol";

Categoría Cuatro:Antagonistas del calcio, es decir, difenhidramina, como nifedipino, amlodipino, etc., siempre que la palabra "difenhidramina" figure en esta categoría;

Categoría Cinco:Diuréticos, como la hidroclorotiazida y la indapamida.

Con tantos tipos de antihipertensivos, ¿cómo elegir?

Antes de elegir su medicación antihipertensiva, recuerde siempre una cosa:No existe el mejor fármaco antihipertensivo, sino el que más le conviene.

Cada fármaco antihipertensivo tiene su propio grupo de personas y sus propias contraindicaciones. Los fármacos antihipertensivos deben seleccionarse individualmente para que sean seguros y reduzcan la tensión arterial sin problemas.

Por ejemplo, además de reducir la presión arterial, los antihipertensivos Prilosec también pueden reducir la proteinuria y mejorar el remodelado miocárdico, lo que es adecuado para pacientes con hipertensión combinada con diabetes mellitus, proteinuria y enfermedad arterial coronaria, pero está prohibido utilizarlo si hay estenosis bilateral de la arteria renal, hiperpotasemia y embarazo; los sartanes tienen una indicación similar debido a que desempeñan un papel en la reducción de la presión arterial a través de la misma vía que Prilosec, pero los dos tipos de antihipertensivos no se pueden utilizar juntos, para evitar los efectos secundarios del aumento de los efectos secundarios. Por ejemplo, los fármacos antihipertensivos de la clase Lorazepam puede reducir la frecuencia cardíaca, que es adecuado para pacientes con hipertensión combinada con aumento del ritmo cardíaco, enfermedad arterial coronaria y la insuficiencia cardíaca, pero está prohibido si hay dos o tres grados de bloqueo de la conducción auriculoventricular y el asma.

En conclusión, la elección de fármacos antihipertensivos sigue el principio de individualización, y debe combinarse con la propia situación real para emitir un juicio global. Bajo la guía del médico para elegir los fármacos antihipertensivos adecuados.

Es mejor recordar queEl antihipertensivo es una dosis diaria. Tomar el medicamento en días alternos o de forma intermitente puede hacer que la presión arterial fluctúe demasiado e inducir enfermedades cardiovasculares.

Bueno, hoy va a hablar tanto, si usted piensa que hablar también puede señalar un canto de alabanza ~ tienen preguntas pueden seguirme para ver más relacionados con el conocimiento de la salud, gracias por leer.

Diferentes personas, por supuesto, elegir diferentes fármacos antihipertensivos, los actuales fármacos antihipertensivos incluyen: difenhidramina, sartanes, prilosec, diuréticos, lorazepam, preparaciones compuestas y así sucesivamente varias categorías, cientos de fármacos antihipertensivos.

1, hay que elegir distintos fármacos antihipertensivos en función de la tensión arterial y las comorbilidades de cada uno;

2. Además, los fármacos antihipertensivos tienen ciertos efectos secundarios, y también es necesario observar si hay efectos secundarios graves, y si los hay, entonces sigue siendo necesario cambiar los fármacos antihipertensivos.

3, una gran cantidad de hipertensión clínica no es un tipo de fármacos antihipertensivos se puede reducir a la normalidad, por lo que hay un problema antihipertensivo conjunta.

Así que no tenemos una respuesta directa sobre qué medicación antihipertensiva debe tomar una persona hipertensa.

Para dar un marco general.

1、Hipertensión simple:puedes elegir difenhidramina o prilosec o sartan;

En la hipertensión refractaria simple, además de difenhidramina en combinación con sartán o prilosec, también se combina con betanecol, diuréticos, etc.

2, Diabetes combinada, elegir sartán;

3、Combinado con ritmo cardíaco rápido, ir a por betalactam;

4. Insuficiencia cardíaca combinada con prilosec/sartán, betanecol, diuréticos;

5. Para la angina combinada, utilice betalactam o sartán o prilosec;

6. En combinación con enfermedad renal, utilizar sartán;

7. El infarto de miocardio combinado debe tratarse con prilosec o sartán, betalactámicos;

Efectos secundarios comunes de los fármacos antihipertensivos.

Dipterocarpina:Enrojecimiento de la cara y los ojos, palpitaciones, hinchazón de los miembros inferiores, inflamación de las encías;

Prilosec:Tos seca, elevación del potasio en sangre;

Diuréticos:trastornos electrolíticos, hiperuricemia;

Sartán:Elevación del potasio en sangre;

Betalucil:Ralentización del ritmo cardíaco, disfunción eréctil en hombres, etc.

En resumen, la presión arterial alta debe tomar regularmente medicamentos antihipertensivos, en lugar de limitarse a escuchar pequeños anuncios y retrasar la enfermedad.

El principio de elección de los fármacos antihipertensivos es: ¡protección duradera y sin problemas de los órganos diana!

(El Dr. Cardiovascular Wang autorizó formalmente la protección original, como el robo debe ser considerado legalmente responsable).

Se considera bueno que las personas con hipertensión tomen medicamentos que controlen su tensión arterial hasta normalizarla.

Entonces, ¿cómo elegir fármacos específicos para la hipertensión tantos fármacos? Tenemos que entender el mecanismo antihipertensivo de diversos fármacos antihipertensivos de acuerdo con las características de los fármacos antihipertensivos, y razonablemente elegir el mejor programa antihipertensivo para el individuo.

Existen cinco clases principales de medicamentos para la hipertensión: diuréticos, betabloqueantes, inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina, bloqueantes de los canales del calcio y bloqueantes de los receptores de la angiotensina II.

Además de potenciar la eficacia de otros antihipertensivos, los diuréticos son actualmente el principal fármaco utilizado para controlar la insuficiencia cardiaca. Está contraindicado en pacientes con gota.

Además de reducir la presión arterial con mejores resultados, los betabloqueantes pueden controlar la frecuencia ventricular y reducir el consumo miocárdico de oxígeno. Está contraindicado en pacientes con asma bronquial, síndrome del nódulo sinusal metaplásico, bloqueo auriculoventricular e insuficiencia cardiaca de clase de función cardiaca IV.

Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina se utilizan actualmente como fármacos antihipertensivos de primera línea; además de estabilizar mejor los efectos antihipertensivos, también tienen el efecto de mejorar el remodelado ventricular. Especialmente indicados para pacientes con insuficiencia cardiaca. Se prohíbe a los pacientes con estenosis de la arteria renal e hiperpotasemia.

Los bloqueantes de los receptores de la angiotensina II actúan de forma similar a los inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina, pero con menos efectos secundarios.

Como se desprende de las categorías anteriores de fármacos antihipertensivos, elLa elección de los fármacos para la hipertensión no sólo debe prestar atención al control de la presión arterial, sino también tener en cuenta los efectos secundarios de los fármacos antihipertensivos y los pacientes con daño de órganos diana para elegir algunos fármacos que son beneficiosos para el órgano diana o evitar dañar el órgano diana.

El requisito previo para elegir cualquier medicamento es tener controlada una tensión arterial normal.

Los fármacos antihipertensivos pueden clasificarse a grandes rasgos en seis grupos principales: diuréticos, antagonistas de los canales del calcio (difenhidramina, etc.), inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (priligy), bloqueantes de los receptores de la angiotensina (sartanes), alfabloqueantes (zolazinas) y betabloqueantes (pastillas).

La hipertensión se subdivide en hipertensión primaria e hipertensión secundaria. La hipertensión secundaria está causada por otras enfermedades y curar la enfermedad primaria curará la hipertensión, mientras que la hipertensión primaria sólo puede controlarse, no curarse. Por lo tanto.Cuando se detecta hipertensión, debe acudir al hospital para que le examinen antes de tomar la medicación y utilizarla bajo la supervisión de su médico.

Como hay muchos tipos de medicamentos antihipertensivos, diferentes medicamentos antihipertensivos tienen diferentes principios de acción, hay diferencias individuales en la toma de medicamentos antihipertensivos, y los efectos adversos de diferentes medicamentos antihipertensivos no son los mismos en diferentes individuos, por ejemplo, Prilosec causará tos, pero no todo el mundo causará tos, y algunas personas no lo harán. Cuando tenga una reacción adversa a un antihipertensivo, debe decirle a su médico que le cambie a otro antihipertensivo.

En general, los fármacos antihipertensivos están relacionados con el precio; los fármacos caros suelen tener una vida media más larga (es decir, menos dosis diarias) y menos efectos adversos, mientras que ocurre lo contrario con los fármacos más baratos. A la hora de elegir un fármaco terapéutico, es importante tener en cuenta la eficacia, el precio, los efectos adversos y la conveniencia. Por muy bueno que sea el medicamento, no sirve de nada si no puede permitirse tomarlo. Medicamentos baratos, aunque los efectos adversos de algunos de los más grandes, más a menudo todos los días para comer, pero puede permitirse el lujo de comer con el fin de adherirse al tratamiento, mejor que no comer. Medicamentos baratos son a menudo los medicamentos viejos, probados y comprobados, y los médicos están familiarizados con sus características y reacciones adversas, por lo que los pobres no tienen que preocuparse de no poder permitirse medicamentos de alto costo. Por supuesto, los ricos pueden comer más caros medicamentos similares, tales como antagonistas de los canales de calcio de uso común - el nifedipino más barato, la eficacia de la droga, incluso menos de la mitad de un día, las fluctuaciones de la presión arterial, tienen que tomar tres veces al día, nifedipino comprimidos de liberación prolongada, se puede comer dos veces al día, nifedipino comprimidos de liberación controlada necesidad de comer sólo una vez al día, por supuesto, el precio será sin duda mucho más caro, y la larga vida media de amlodipino, el médico está familiarizado con sus características y efectos adversos. La larga vida media de amlodipino es más caro, y el efecto de la droga es más suave.

Los pacientes hipertensos tienen que elegir un fármaco antihipertensivo adecuado para ellos, acompañado de una vida de tomar, debido a los efectos adversos de los fármacos antihipertensivos, durante el período de tomar el medicamento, el seguimiento regular.[33]

En cuanto a la elección de la medicación para la hipertensión, debe basarse en el principio de individualización. En otras palabras, diferentes fármacos son adecuados para diferentes pacientes hipertensos. A continuación, se describen algunos principios básicos de la selección de fármacos para referencia del interrogador.

1. Elegir los fármacos antihipertensivos en función de las comorbilidades. Muchos pacientes hipertensos combinan algunos otros problemas orgánicos, como la combinación con infarto cerebral, enfermedad coronaria, insuficiencia cardíaca, diabetes y así sucesivamente.

Si se combina con diabetes mellitus, deben preferirse los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina o los antagonistas de los receptores de angiotensina, es decir, prilosec y sartanes.

En caso de enfermedad coronaria o insuficiencia cardiaca comórbidas, deben preferirse los inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina y los betabloqueantes, estos últimos representados por el metoprolol y el bisoprolol, entre otros.

Si la hipertensión se combina con un infarto cerebral, son adecuados los antagonistas de los canales del calcio, como el amlodipino.

2. Selección de fármacos según la edad. Diferentes edades son adecuadas para diferentes fármacos antihipertensivos, por ejemplo, los ancianos prefieren diuréticos o antagonistas de los canales del calcio, mientras que los jóvenes y las personas de mediana edad que sufren de hipertensión eligen betabloqueantes o inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina y así sucesivamente.

3. Selección de la medicación en función de las fluctuaciones de la tensión arterial. La selección de la medicación antihipertensiva debe basarse en la fluctuación de la tensión arterial para elegir el mejor momento para tomar la medicación. Por ejemplo, la presión arterial de la mayoría de las personas es más baja por la noche que durante el día, por lo que los antihipertensivos suelen tomarse por la mañana, pero la presión arterial de algunas personas es más alta por la noche que durante el día, por lo que los antihipertensivos pueden tomarse por la tarde.

En conclusión, la selección de fármacos antihipertensivos debe ser un principio individualizado y no un enfoque único.

Los fármacos preferidos son diferentes según las edades y las enfermedades subyacentes. Los pacientes jóvenes y de mediana edad hipertensos, adecuado para la primera elección de los fármacos que actúan sobre el sistema RAAS (renina, angiotensina _ aldosterona sistema), tales como ACEI (renina angiotensina aldosterona inhibidores del sistema) de clase de drogas o ARB (antagonista del receptor de angiotensina 2) de clase de drogas, si la frecuencia cardíaca es rápida, también puede elegir β-bloqueantes de los receptores, tales como betanecol, bisoprolol, etc La mayoría de las personas de edad existen en la aterosclerosis arterial, el endurecimiento de los vasos sanguíneos, la elasticidad pobre, bajo cumplimiento, lo que resulta en la presión arterial sistólica alta, la presión arterial diastólica es relativamente insignificante más alta, la diferencia de presión de pulso se hace más grande. La mayoría de las personas de edad avanzada tienen aterosclerosis, los vasos sanguíneos se endurecen, poca elasticidad, baja conformidad, lo que resulta en la presión arterial sistólica alta, la presión arterial diastólica no es evidente, la diferencia de presión de pulso se hace grande, adecuado para la primera elección de los antagonistas del calcio, tales como amlodipino, felodipino, etc, no sólo puede reducir eficazmente la presión arterial, especialmente la presión arterial sistólica, sino también mejorar la formación de placas ateroscleróticas, controlar el progreso de las placas y así sucesivamente.

Diferentes enfermedades subyacentes, la elección de los fármacos antihipertensivos es también diferente, no sólo para tener un claro efecto antihipertensivo, sino también para tener en cuenta el impacto de las principales enfermedades subyacentes, como la diabetes combinada con hipertensión, los fármacos antihipertensivos se debe preferir a IECA o ARA, no sólo tiene un buen efecto sobre la reducción de la presión arterial, sino también un efecto protector renal específica, que puede mejorar la micro-proteinuria, además, cloretzane, valsartán, timosartán y el irbesartán, etc, pero también tiene un páncreas Efecto protector, puede aumentar la sensibilidad a la insulina, mejorar el metabolismo de la glucosa, β-bloqueantes, así como diuréticos debido a los efectos adversos sobre la glucosa y el metabolismo de los lípidos, puede ser utilizado como un fármaco de segunda línea, o utilizado en conjunción con ARBs, se debe utilizar tanto como sea posible la menor cantidad efectiva. Los antagonistas del calcio son una segunda opción y deben elegirse como agentes de acción prolongada.

Hipertensión combinada con hiperlipidemia

Dado que estos pacientes son propensos a la aterosclerosis, también se recomiendan como opciones prioritarias los antagonistas del calcio como el amlodipino, con una semivida de 35-52 horas y evidencia médica de efectos antihipertensivos y antiateroscleróticos, el perindopril en los IECA con evidencia de reducción específica de la mortalidad por cualquier causa y el olmesartán en los ARA-II con evidencia de efectos antiateroscleróticos. variedades preferentes. Los diuréticos y los betabloqueantes deben utilizarse en pequeñas dosis debido a sus efectos adversos sobre el metabolismo lipídico.

Hipertensión combinada con cardiopatía coronaria

En la angina estable, los antihipertensivos deben preferirse a los betabloqueantes o los antagonistas del calcio, que mejoran la isquemia miocárdica e inhiben el remodelado ventricular al inhibir la actividad simpática y dilatar las arterias coronarias. En general, no se recomienda el uso de antagonistas del calcio en pacientes postinfarto o con insuficiencia cardiaca, y los agentes de acción prolongada amlodipino y felodipino son opcionales.

En conclusión, los principios del tratamiento de la hipertensión deben seguir una estrategia de inicio con dosis pequeñas, selección de agentes de acción prolongada, individualización del tratamiento, terapia combinada y necesidad de considerar la relación coste/beneficio.

bibliografía

Consenso de expertos chinos sobre el manejo integrado de la presión arterial y los lípidos en pacientes hipertensos 2019

Guía de expertos 2012 sobre el control de la presión arterial en pacientes con hipertensión combinada con diabetes mellitus tipo 2