Al igual que en la diabetes, el sello distintivo del daño renal precoz en los pacientes hipertensos es la presencia de microalbuminuria. A excepción de la hipertensión de inicio agudo, en la que el deterioro y la insuficiencia renal pueden producirse muy rápidamente, el daño renal en la hipertensión suele progresar lentamente.

En condiciones normales, casi no hay albúmina en la orina. Cuando la hipertensión provoca daños en la membrana basal glomerular, las pequeñas moléculas de albúmina (que tienen un peso molecular pequeño en comparación con la globulina) se escapan lo antes posible, y se produce albuminuria. Debido a la pequeña cantidad de albúmina que empieza a salir, sólo de 30 mg a 300 mg/24 horas en la orina, se dice que es microalbuminuria.

¿Por qué la microalbuminuria es el daño renal precoz en la hipertensión? Debido a que el glomérulo del riñón es en realidad un globo vascular, la sangre de todo nuestro cuerpo se filtra a través del glomérulo para producir orina. Cuando el glomérulo filtra la orina, hay una membrana de filtración y, en circunstancias normales, no se pueden filtrar sustancias como las proteínas. Cuando se tiene hipertensión, el aumento de la presión arterial daña los vasos sanguíneos y, por supuesto, los glomérulos, por lo que la membrana de filtración se daña y las proteínas se filtran. Al principio, se trata de albúmina de peso molecular pequeño, pero cuando el daño es grave, también se filtran proteínas de moléculas grandes. Cuando se producen más fugas de proteínas, se produce una gran proteinuria y se encuentran proteínas en los análisis de orina rutinarios.

Cuando se produce microalbuminuria, es posible que el paciente no sienta nada y que los resultados no sean visibles en los análisis de orina rutinarios, que pueden ser normales. Sin embargo, si se comprueba específicamente la microalbúmina en orina, se observará que la albúmina de la orina ha aumentado. Esto nos sugiere que la hipertensión ha causado daños renales.

Dado que el daño renal precoz en la hipertensión es silencioso, debe comprobarse la microalbúmina en orina tan pronto como se detecte la hipertensión como evaluación del daño a los riñones como órgano diana. Es importante darse cuenta de que el descubrimiento de la hipertensión no se produce necesariamente cuando se contrae por primera vez; tal vez la presión arterial ha estado elevada durante mucho tiempo sin ser detectada. Por lo tanto, cuando a muchos pacientes se les descubre la hipertensión, el músculo cardiaco también está hipertrofiado (la hipertensión provoca cardiopatías) y hay microalbúmina en la orina (daño renal por hipertensión).

Para comprobar la microalbuminuria, se supone que hay que comprobar la orina de 24 horas, porque a lo largo del día, cada excreción urinaria de proteínas no es la misma. Pero conservar la orina de 24 horas puede ser una molestia para los pacientes ambulatorios. Por eso, hoy en día se utiliza más la orina de la mañana, o la orina de primera hora de la mañana. Tenga en cuenta que la orina de la mañana no es la primera vez que se levanta y orina, esa es la orina de la noche. Tiene que ser la segunda vez que te levantas por la mañana, esa es la verdadera orina de la mañana. Ten cuidado cuando dejes una muestra de orina.

Además, para reducir el error, ahora se utiliza más a menudo la relación entre la albúmina urinaria y la creatinina urinaria para determinar si hay más albúmina en la orina (lo normal es 2,5-3,5mg/mmol), y si esta relación aumenta, también indica que hay más albúmina urinaria.

¿Qué ocurre con los pacientes hipertensos que desarrollan daño renal precoz (microalbúmina urinaria)?

La primera prioridad es reducir la presión arterial para cumplir la norma. Lo ideal es reducir la presión arterial por debajo de 130/80 mmHg.

En la selección de fármacos antihipertensivos, "Prilosec" y "sartán" tipo de fármacos antihipertensivos tienen un mejor efecto sobre la reducción de proteínas urinarias, se puede seleccionar de acuerdo a la condición. Sin embargo, los pacientes con insuficiencia renal evidente o estenosis de la arteria renal deben ser cautelosos.

(Imagen de la web)

La presión arterial sistólica normal está entre 90-140mmHg, la presión arterial diastólica está entre 60-90mmHg, si la presión arterial es más de 140/90mmHg, sugiere que la presión arterial alta es alta. La tubería de agua si la presión del agua es alta se dañará fácilmente, nuestros vasos sanguíneos son los mismos, la presión arterial alta durante mucho tiempo también dañará los vasos sanguíneos, el daño de la arteria coronaria del corazón conducirá a la enfermedad coronaria del corazón, el daño de la arteria cerebral conducirá a infarto cerebral / hemorragia cerebral, los riñones también son ricos en vasos sanguíneos, la presión arterial alta a largo plazo en los vasos sanguíneos renales son también un daño muy grande, la presión arterial alta conduce a daño renal, lo llamamos nefropatía hipertensiva.

La nefropatía hipertensiva, si no se vigila y se deja que continúe, acaba convirtiéndose en uremia. La glomerulonefritis primaria, la nefropatía diabética y la nefropatía hipertensiva son las 3 causas principales de uremia en nuestro país, así que sí, la nefropatía hipertensiva es una complicación a la que todo paciente hipertenso debe estar alerta.

Así que surge la pregunta: ¿cómo pueden los pacientes hipertensos determinar si existe un deterioro de la función renal?

• 1. Duración de la hipertensión:Cuanto mayor sea la duración de la hipertensión, mayor será el daño vascular y mayor la probabilidad de detectar una insuficiencia renal, que suele producirse cuando la duración de la hipertensión tiende a ser superior a 5 años, con una duración media de unos 10 años.

• 2. No hay otros daños vasculares:Los vasos sanguíneos de todo nuestro cuerpo son el mismo sistema, si los vasos sanguíneos de otras partes del cuerpo están dañados, los vasos sanguíneos del riñón también son propensos a tener daños, como el daño de la arteria coronaria que conduce a la enfermedad cardíaca coronaria, el daño de los vasos sanguíneos cerebrales que conduce al infarto cerebral, el daño de los vasos sanguíneos de la retina que conduce a la retinopatía, la estenosis de la aterosclerosis de la arteria carótida, y así sucesivamente.

• 3. Presencia de proteinuria:Después de la presión arterial alta daña los vasos sanguíneos glomerulares de los riñones, los "agujeros de tamiz" de los glomérulos aumentan de tamaño, y las sustancias útiles, tales como proteínas, que normalmente no se escapan, el aumento de la fuga, lo que conduce a la aparición de proteinuria. Al principio, la fuga de proteínas es pequeño, el ojo desnudo para ver la orina no puede ver ningún cambio, sólo cuando el examen de orina de rutina se encuentra para aumentar la proteína en la orina. Con más daño glomerular agravado, la fuga de proteínas aumentó aún más, el ojo desnudo se encuentra que hay una gran cantidad de burbujas en la orina, lo que llamamos orina espumosa. Además, debido al aumento de la pérdida de proteínas y a la disminución de la presión osmótica coloide de la sangre, los pacientes suelen presentar también síntomas como hinchazón facial o de las extremidades inferiores.

• 4. Aumento de la nicturia:La disminución de la función de reabsorción de los riñones tras el deterioro de la función glomerular renal suele manifestarse en un aumento de la nicturia y la necesidad de ir al baño más de 3 veces por noche.

• 5. Cualquier alteración de la función renal:Si el daño renal se agrava aún más, el riñón pierde su capacidad compensatoria, la función excretora renal disminuye, la creatinina y otros venenos en el cuerpo se acumulará en el cuerpo, a continuación, comprobar la función renal sugerirá que la creatinina es elevada, peor es la función renal, mayor es la creatinina es. ¡También podemos calcular el aclaramiento renal por la creatinina a la función renal por etapas, si el aclaramiento de creatinina es inferior a 15, podemos juzgar para la uremia!

En conclusión, si los pacientes con hipertensión de larga duración presentan proteinuria o tienen daños en la función glomerular (como creatinina sanguínea elevada) podemos considerar que padecen nefropatía hipertensiva.

¿Qué debo hacer si se produce daño renal en la hipertensión?

Tratamos la nefropatía hipertensiva no para curarla, sino para preservar la función renal, ralentizar el proceso de la nefropatía hipertensiva y evitar la uremia.

Control de la presión arterial es el tratamiento de la nefropatía hipertensiva que es lo más importante y también la clave para mantener la función renal. Nefropatía hipertensiva controlar la presión arterial queAgentes antihipertensivos IECA/ARB preferidos, los antihipertensivos IECA (captopril, enopril, etc.)/ARB (irbesartán, valsartán, etc.) pueden ayudar a reducir la proteinuria y retrasar el daño renal. Por supuesto, también son aplicables otros tipos de antihipertensivos, ¡con el objetivo de mantener la tensión arterial bajo control! En cuanto a cuál es la tensión arterial que conviene mantener bajo control.Las directrices clínicas recomiendan un objetivo de <140/90 mmHg para los pacientes sin albuminuria y <130/80 mmHg para los pacientes con albuminuria, con una relajación adecuada del objetivo antihipertensivo para los pacientes mayores de 60 años.

Lo he escrito a mano, no es fácil. Si crees que lo que digo tiene sentido, recompénsame con un like.

Los pacientes hipertensos con daño renal no es ver la cantidad de espuma de orina, proteínas en la orina significativamente elevada puede aparecer más espuma de orina, pero más espuma de orina no es necesariamente proteinuria. Sin embargo, una vez que los pacientes hipertensos tienen daño renal, el pronóstico es malo.Si el daño renal se produce o no debe ser examinado por la sangre y la orina con el fin de determinar la extensión del daño renal, formular planes de tratamiento, evaluación del pronóstico, y así sucesivamente.

1. Proteinuria: pacientes hipertensos sin nefropatía aguda, la diabetes mellitus, como más de tres consecutivos de orina de proteínas de rutina que se debe comprobar la cuantificación de proteínas en la orina de 24 horas. En circunstancias normales debe ser inferior a 100mg-150mg, si más de 3.000-3.500mg es una gran cantidad de orina de huevo sugiere que el pronóstico es muy pobre. Proteinuria causa hipertensión a largo plazo causada por la arteriosclerosis renal, isquemia glomerular estrecha y la presión arterial alta a largo plazo en el caso de daño de la membrana basal glomerular, aumento de la permeabilidad causada por la fuga excesiva de albúmina en la sangre.

2. Realice un análisis de sangre de creatinina y nitrógeno ureico, si puede añadir un aclaramiento de creatinina endógena es más completo. La creatinina es un producto metabólico del ejercicio muscularLa creatinina es un producto del metabolismo muscular humano. En el músculo, la creatina se forma lentamente principalmente a través de una reacción irreversible de deshidratación no enzimática, y luego se libera al torrente sanguíneo para su excreción en la orina. El valor normal es 44-133umo/L cada hospital tiene su propio estándar, la creatinina aumenta cuando la tasa de filtración glomerular es inferior al 50%, y se mantiene dentro del rango normal cuando hay daño renal leve. Si la creatinina es superior a 133umo/L puede establecerse como función renal alterada, superior a 186umo/L para daño renal, superior a 451IMO/L para estadio de insuficiencia renal, superior a 707IMO/L para estadio de uremia.

El aclaramiento de creatinina endógena es más sensible que la creatinina para detectar antes el daño renal.

Nitrógeno ureico en encamados a largo plazo o rara vez se mueven los ancianos debido a la inmovilidad de la producción de creatina es muy poco, incluso si la mala función renal no puede mostrar un aumento de la creatinina, y nitrógeno ureico es el producto final del metabolismo de proteínas tales como la función de filtración glomerular puede reflejarse en la disminución de inmediato.

3. Los pacientes con insuficiencia renal crónica presentarán anemia debido a la disminución de la secreción de eritropoyetina por los riñones: cara amarilla o pálida, párpados pálidos, palmas y lechos ungueales pálidos.

En cuanto a la oliguria, edema, anuria es ya una manifestación de la enfermedad renal terminal. En cuanto a lo que los fármacos antihipertensivos pueden reducir la proteína urinaria es, de hecho, una oveja remendar, las personas con antecedentes familiares se debe prevenir desde la adolescencia, o incluso la infancia para evitar la ingesta excesiva de alimentos ricos en calorías y grasas, dieta baja en sal, la instrucción de control de peso es las medidas más eficaces para prevenir la hipertensión. La adhesión a una cantidad moderada de ejercicio todos los días, el establecimiento de un buen estilo de vida como no fumar, no beber, no quedarse despierto hasta tarde, y aprender y cultivar formas de regular y ventilar el estrés y las emociones son también muy importantes para la prevención de la hipertensión arterial. ¡Una vez encontrado que el aumento de la presión arterial es lo más importante es bajar la presión arterial es mucho más importante que ir a elegir qué medicamentos, bajar la presión arterial es la dura verdad, no importa al corazón, el cerebro, los riñones, la cantidad de protección de la aorta sólo hay una cosa: bajar la presión arterial y la perseverancia! Espero que más personas a deshacerse de la hipertensión.

2018.10.26

Una de las complicaciones más graves de la hipertensión es la nefropatía hipertensiva, y como todos sabemos, la disminución de la función renal en la nefropatía es más probable que cause un aumento de la presión arterial. Es decir, el riñón es a la vez el órgano diana del daño hipertensivo, pero también un órgano importante para causar hipertensión. Por lo tanto, se dice que se trata de dos hermanos difíciles y se ayudan mutuamente a ser malos.

De hecho, la enfermedad renal causada por la presión arterial alta, en la mayoría de los casos, es un proceso crónico, y los primeros síntomas de daño renal aparecen no será obvio. Así que estos causan muchas veces, incluso si el daño renal de la presión arterial alta, y el propio paciente no lo sabe, y con el agravamiento gradual de los daños de la hipertensión nefropatía, los síntomas aparecen lentamente.

Hipertensión enfermedad renal, de hecho, en la etapa inicial es difícil de percibir, lo que provoca daño renal la razón principal es debido a la presión arterial alta causada por el daño es causado principalmente por pequeñas lesiones de arteriosclerosis, lo que conducirá a la función de elasticidad arterial disminuye, y las arterias renales están involucrados, lo que resulta en daño lento, especialmente persistente presión arterial alta no se controla, las arterias renales será más rápido para la velocidad del daño.

Además, como el riñón, es un órgano silencioso, antes de que aparezca el daño obvio, será silencioso y desinteresado para seguir haciendo su trabajo, hasta que un día, es demasiado cansado de hacer, aparecerán síntomas obvios para incitarle. Desde este punto de vista, la presión arterial alta causa daño a los riñones, y no habrá síntomas muy evidentes para que le avise en la etapa inicial.

Entonces no son los síntomas causados por la presión arterial alta, no vamos a saber, a través de alguna observación diaria del cuerpo, también somos capaces de saber que la presión arterial alta causó daño renal, vamos a ver juntos.

La función principal de los riñones en el organismo es la desintoxicación y la desintoxicación. El principio es que los riñones pueden producir orina y utilizarla como conducto para metabolizar los desechos y venenos producidos por el organismo. Al mismo tiempo, absorbe otras sustancias útiles que necesita el organismo. Por supuesto, los riñones también tienen funciones endocrinas, ya que producen eritropoyetina, prostaglandinas, kininas, etc. Gracias a estas funciones de los riñones, se puede garantizar la estabilidad del medio interno.

Es decir, si el riñón tiene problemas, su función disminuirá y mostrará los síntomas correspondientes.

Por ejemplo.Función urinaria anormal. Disminución de la función renal, que afectará el metabolismo de la micción, que se manifiesta como cambios en el volumen de orina, especialmente la inicial puede manifestarse como aumento de la nicturia, los casos individuales pueden ser debido a la ruptura capilar y hematuria transitoria ojo desnudo. Pero a menudo tales síntomas no atraen suficiente atención.

Por ejemplo.Presencia de espuma de orina aumentadaSi hay proteínas dentro de la orina, ésta hará mucha espuma, pero no significa que la presencia de orina espumosa sea necesariamente proteinuria por daño renal.

Por ejemplo.Causada por trastornos metabólicos de los riñonesTambién pueden aparecer sensaciones como niebla mental, fatiga y malestar, así como molestias gastrointestinales como pérdida de apetito, distensión abdominal, náuseas y vómitos, pero a menudo estos síntomas también son atípicos.

Por ejemplo, debido a la secreción reducida de eritropoyetina, etc., laanemiaetc.

Por ejemplo, a medida que la enfermedad progresa, se produce una disminución de la diuresis queEdema generalizado y otras manifestaciones, el edema puede ser inicialmente sólo localizado, pero más tarde puede manifestarse como un edema generalizado, con manifestaciones posteriores de insuficiencia renal.

De hecho, para la insuficiencia renal hipertensiva, lo principal es mirar a la proteína de la orina y las pruebas de función renal. Si la cuantificación de proteínas en la prueba de orina de 24 horas es en su mayoría de 1,5 a 2,0 g, en su mayoría proteinuria leve a moderada, el diagnóstico de nefropatía hipertensiva examen microscópico de los componentes tangibles (glóbulos rojos, glóbulos blancos, tipo tubular claro) es menor, puede haber hematuria. Las pruebas de función renal muestran un aumento de la creatinina, etc. Mediante estas pruebas, queda claro que la función renal está alterada y la gravedad de la alteración.

Para los hipertensos, es importante estar siempre alerta ante la nefropatía hipertensiva, porque una vez que se produce una nefropatía hipertensiva grave, suele ser difícil deshacerla. Esto significa que la hipertensión debe controlarse bien a diario para evitar complicaciones. Haga lo siguiente a diario.

1. El primer y principal problema es controlar la hipertensión arterial, sobre todo evitar las fluctuaciones bruscas de la tensión arterial, vigilarla periódicamente y tomar medidas oportunas para intervenir cuando se detecte que está elevada.

2, estilo de vida diario, para garantizar un sueño adecuado, para dejar de fumar, el alcohol, trate de evitar el trabajo pesado, de acuerdo con sus circunstancias específicas, el ejercicio físico adecuado.

3, la dieta debe controlar la cantidad de sal, dieta baja en sal y grasa, controlar el consumo de grasa animal, reducir la ingesta de calorías. Coma más verduras y frutas según corresponda.

4. Controlar otras enfermedades subyacentes, especialmente las que cursan con hiperlipidemia, diabetes mellitus e hiperuricemia, que deben tratarse en consecuencia.

5, bajo la dirección de un médico, la aplicación de anti-agregación plaquetaria y la adhesión de las drogas, como la aspirina comprimidos con recubrimiento entérico, puede tener el efecto de detener la aterosclerosis de las arterias renales pequeñas.

En resumen, cuando la hipertensión causa daño renal, los síntomas iniciales pueden no ser obvios y típicos, y cuando aparecen síntomas obvios, a menudo refleja que el daño de la función renal es más obvio, y el tratamiento no será fácil en este momento. Por lo tanto, debemos controlar la presión arterial en la vida cotidiana y hacer un buen trabajo en la prevención de la hipertensión daño renal.

Lo soy.@Chat de Médicos GeneralesCon el corazón de la ciencia, espero poder ayudarle, ¡gracias por su atención y felicitaciones!

La relación entre la hipertensión y el riñón es a la vez estrecha y compleja, y el daño de la hipertensión al riñón incluye principalmente: ① Nefroesclerosis: En el período inicial y bastante largo del curso de la enfermedad de los pacientes con hipertensión esencial leve y moderada, no hay cambios estructurales y funcionales obvios del riñón, sólo el espasmo de las pequeñas arterias renales, y el debilitamiento de la función de autorregulación renal, como la reducción de la adaptabilidad al estado no fisiológico, como la alta carga de sodio y la expansión aguda de volumen. Al cabo de cierto tiempo, debido al espasmo continuo de las pequeñas arterias renales, éstas sufren degeneración, endurecimiento y estrechamiento, y las unidades renales sufren atrofia y esclerosis debido a la isquemia, lo que deteriora gravemente la función renal. Su aparición más temprana es el daño tubular renal y los cambios funcionales, el paciente manifiesta un aumento de la nicturia, las pruebas de laboratorio encontraron una pequeña cantidad de proteínas en la orina, predominantemente proteínas de moléculas pequeñas (β2 microglobulina es un rasgo característico), la gravedad específica de la orina se reduce, y la capacidad de acidificación urinaria se reduce. Por lo general, la hipertensión primaria sigue desarrollándose de forma constante, y al cabo de 5 a 10 años puede producirse una pequeña arteriosclerosis renal de leve a moderada. Aterosclerosis de la arteria renal ②: la hipertensión es un importante factor causante de aterosclerosis, y la arteria renal es un lugar favorecido para la aterosclerosis. La arteriosclerosis renal reduce el flujo sanguíneo renal, activa el sistema renina-angiotensina-aldosterona, provocando vasoconstricción, retención de sodio y mayor elevación de la presión arterial, formando un círculo vicioso. Alrededor del 7% de los pacientes con hipertensión primaria presentan un aumento súbito y progresivo de la presión arterial en el curso de la enfermedad, que se transforma en hipertensión maligna. Cuando la presión arterial evoluciona a hipertensión aguda, se produce necrosis fibrinoide de las pequeñas arterias renales, y los riñones sufren una isquemia grave, con rápido deterioro de la función renal y rápida progresión a uremia.

El riñón es un órgano diana atacado por la hipertensión, y los pacientes hipertensos deben estar atentos al daño renal precoz. Esto se debe a que el daño renal precoz puede curarse, mientras que la insuficiencia renal crónica, que se produce a medida que el daño renal se profundiza, no se trata bien.

Entonces, ¿cómo detectan los pacientes hipertensos el daño renal?

I. El aumento de la nicturia en pacientes hipertensos sugiere que la función renal temprana puede estar alterada

1、Por qué el aumento de la nicturia puede indicar un daño renal precoz

• La hipertensión provoca insuficiencia renal principalmente porque daña las pequeñas arterias de los riñones. La hipertensión prolongada provoca el endurecimiento de las pequeñas arterias de los riñones, que se manifiesta por el engrosamiento del revestimiento interno de los vasos sanguíneos y el estrechamiento de la luz.
• Cuando estas pequeñas arterias que suministran sangre a los riñones se estrechan, la sangre suministrada a los riñones se reduce de forma natural. Un aporte insuficiente y prolongado de sangre a los riñones puede provocar una nefropatía isquémica, con problemas en los glomérulos, atrofia tubular y en el intersticio de los riñones.
• Los riñones están formados por glomérulos y túbulos. Los glomérulos son como un colador que tamiza los desechos que el cuerpo no quiere y se queda con las proteínas, que el cuerpo necesita. La orina que pasa por el glomérulo se llama orina primaria. El glomérulo es un tamiz rugoso, y en la orina primaria hay muchas otras sustancias que el cuerpo necesita, como agua y glucosa como mucho, que deben ser reabsorbidas y reutilizadas.
• El lugar de reabsorción son los túbulos renales. Una vez que los túbulos renales han absorbido agua y glucosa, la orina original se concentra y se convierte en orina final, que se excreta del organismo. El cuerpo humano produce 180 litros de orina primaria cada día, mientras que sólo 1,5 litros de orina se excreta finalmente del cuerpo, lo que se atribuye a la función concentradora de los túbulos renales. Si los túbulos renales están dañados, la función concentradora está destinada a disminuir, lo que resulta en más orina.
• La hipertensión provoca isquemia renal, y los túbulos renales son más sensibles a la isquemia que los glomérulos. Por lo tanto, el primer síntoma de lesión renal precoz es una mala función de concentración tubular, que se manifiesta por un aumento de la nicturia.

2. ¿Cuáles son los criterios para el aumento de la nicturia?

Los pacientes con hipertensión arterial deben estar atentos al aumento de la nicturia.

• Como ya se ha indicado, una persona normal orina unos 1.500 ml al día, de los cuales 2/3 corresponden al volumen diurno, es decir, unos 1.000 ml, y 1/3 al volumen nocturno, es decir, unos 500 ml.

• Cuando se produce un aumento de la micción nocturna de más de 500 ml, o incluso cuando la cantidad de orina nocturna es similar o superior a la cantidad de orina diurna, la afección puede denominarse nicturia.

Los pacientes hipertensos que orinen más por la noche necesitarán más pruebas de laboratorio.

En segundo lugar, en pacientes con hipertensión que presentan un aumento de la nicturia, ¿qué otras pruebas son necesarias?

El daño renal hipertensivo también puede aclararse clínicamente sobre la base de la rutina de orina, la creatinina en sangre, la tasa de filtración glomerular, la excreción urinaria de albúmina y la cistatina C, que son indicadores.

1、La rutina urinaria sugiere orina de baja gravedad específica y orina de baja osmolalidad

• El deterioro de la función concentradora tubular renal conduce a una menor absorción de agua de la orina original, y eso lleva inevitablemente a una disminución de la gravedad específica de la orina, así como a una disminución de la osmolalidad de la orina.

2. Creatinina en sangre

• La creatinina es un producto de desecho del metabolismo muscular en el organismo y, puesto que es un producto de desecho, naturalmente debe excretarse del organismo a través de los riñones. Cuando hay un problema con la función renal, la creatinina no puede ser excretada, lo que resulta en un aumento de la creatinina en la sangre, por lo que la función renal puede ser juzgada.
• La creatinina es un indicador comúnmente utilizado para juzgar la función renal en la clínica hoy en día, pero tiene una desventaja muy obvia que no es sensible. Por ejemplo, en la primera etapa de deterioro de la función renal, la creatinina son normales, sólo cuando la función renal se ha perdido la mitad, la creatinina puede aparecer a disminuir.

3. Tasa de filtración glomerular estimada

• Se refiere a la capacidad de los riñones para filtrar durante un cierto periodo de tiempo, que es de 80-120 ml/min en personas normales. Cuando la tasa de filtración glomerular disminuye, los desechos tóxicos del organismo no pueden eliminarse fácilmente del cuerpo, lo que indica daños en la función renal.
• Cuando la tasa de filtración glomerular es inferior a 60, puede considerarse que se ha producido un daño renal hipertensivo.

4. excreción urinaria de albúmina en 24 horas

• Las proteínas son valiosas para el organismo, y normalmente no se excretan o se excretan muy pocas.
• Es normal excretar menos de 30 mg en 24 horas, y también puede considerarse que existe daño renal en la hipertensión cuando la excreción de albúmina en 24 horas se sitúa entre 30-300 mg o cuando la albúmina/creatinina es ≥30 mg/g.

5. Cistatina C

• La cistatina C es una prueba mucho más sensible que la creatinina y no se ve afectada por factores como la edad o el sexo.
• Cuando hay daño renal y la creatinina sigue siendo normal, la cistatina C ya está elevada, lo que sugiere problemas renales.

Resumen:

• El daño renal hipertensivo es una causa importante de enfermedad renal terminal y es especialmente frecuente en personas de mediana edad, mayores de 50 años, con un largo historial de hipertensión.
• Los pacientes hipertensos deben estar atentos al aumento de la nicturia y someterse a pruebas periódicas de la función renal para contrarrestar el daño renal hipertensivo.

Me adhiero a la ciencia médica de Chen Dafu, a mi respuesta a la satisfacción, por favor me dan elogios y atención, su apoyo, es mi creación de la mayor potencia.

A medida que me acerco a los cuarenta, puedo mirar atrás y ver el pasado. Pensar en los compañeros de juego que he tenido desde la infancia, es realmente como una nube de humo en el pasado, sus caras vendrán a mi mente. Una de las personas más inolvidables es mi compañera de juegos de la infancia, Haizi.

Recuerdo que cuando era niño Hai Zi era un chico moreno, más grande de lo normal, un gran luchador, nunca le hacían bullying. Pero era amable y bueno con la gente. Así que jugué con Hai Zi, un buen amigo. Más tarde, fui a la escuela a otro lugar y tuve menos contacto con Haizi. Durante los muchos años que estuve estudiando, casi no tuve contacto con el chico, pero siempre me acordaba de él. Más tarde, cuando fui a la facultad de Medicina, me enteré de que el niño no había recibido tratamiento para la hipertensión crónica, que evolucionó a una fase grave de insuficiencia renal, y de que Hai Zi ya no vivía. Cuando me enteré de la noticia, yo también estaba muy desconsolado pesar lloró, después de todo, esa persona una vez pasado tiempo juntos, una vez dos pequeños.

Hablando de eso, tenemos que hablar sobre el daño de la presión arterial alta en los riñones, que es lo que hemos estado hablando todos los días. El mayor daño de la presión arterial alta es el corazón, el cerebro, los riñones y otros órganos importantes del cuerpo humano, pero este es el daño más temprano debe ser los riñones, por lo que la presión arterial alta debe estar bien controlada, bien controlada con el fin de proteger los riñones.

De hecho, cuando se trata de esto, el Dr. Zhang no está dispuesto a llevar el conocimiento de la montaña de libros de medicina como es, que no es interesante. Yo digo que mi propia experiencia clínica, la hipertensión a largo plazo no se controla, la hipertensión para el daño renal es la etapa más temprana de daño tubular, los síntomas pueden manifestarse como aumento de la nicturia, y en el examen de laboratorio puede ser examinado a través de la orina β2-microglobulina para observar cuando hay daño tubular. Si después de esta etapa, la presión arterial alta sigue sin control, a continuación, los glomérulos se dañan, entonces puede haber proteínas en la orina, microalbúmina en la orina, e incluso aumento de la creatinina.

Ante estas lesiones renales, ¿qué debemos hacer los hipertensos? Permítanme decir ah, el primer lugar es mantener la presión arterial bajo control, el segundo lugar se puede considerar la toma de fármacos antihipertensivos con efecto protector renal. Aquí decir dos palabras especiales, si el paciente puede tolerar, tratar de controlar la presión arterial por debajo de 130/80mmHg. Si no hay contraindicaciones para los fármacos antihipertensivos, puede considerar los fármacos antihipertensivos de tipo sartán o los fármacos antihipertensivos prilosec, y puede elegir uno de los dos.

Estas son algunas de las introducciones del Dr. Zhang sobre el daño renal en la hipertensión, si usted está en la etapa inicial de la hipertensión, por favor, regular y controlar su presión arterial hasta la norma tan pronto como sea posible, de lo contrario habrá consecuencias sin fin.

Entre los adultos mayores de 18 años en China, al menos una de cada cuatro personas sufre de hipertensión arterial, y la incidencia de la hipertensión arterial sigue en aumento. El riñón es un órgano estrechamente relacionado con el desarrollo de la hipertensión, todos sabemos que el riñón es responsable de regular el equilibrio agua-sal en el cuerpo (equilibrio líquido-electrolito), el aumento de agua y sal en el cuerpo, la presión arterial es fácil de aumentar; y el aumento de la presión arterial afectará a la hemodinámica de los riñones, lo que lleva a daño renal. Por lo tanto,Los riñones son a la vez el órgano que regula la presión arterial y el órgano diana de los daños de la hipertensión, y existe un círculo vicioso de hipertensión y daño renal。

El denominado daño renal hipertensivo es, por definición, un daño tanto estructural como funcional de los riñones debido a la hipertensión arterial.

• El daño renal hipertensivo precoz suele ser reversibleque pueden frenarse si se detectan a tiempo y se interviene oportunamente.Sin embargo, el daño renal hipertensivo precoz suele carecer de signos clínicos evidentesEs difícil ser consciente de ello a través de los propios pacientes, y laDebe haber algún medio de examen para descubrir las pistas.；
• Y cuando los pacientes ya han desarrollado edemas evidentes, aumento de la nicturia, proteinuria e incluso hematuria, la afección a menudo ha progresado hasta una fase irreversible, o incluso hasta el estado de enfermedad renal terminal.

Por eso, cuando descubrimos por primera vez que padecemos hipertensión y acudimos a la consulta del médico, éste suele prescribirnos un montón de pruebas, y a algunos pacientes les resulta extraño averiguar por qué hay que comprobar tantas cosas si no se trata sólo de hipertensión. En realidad, se trata de evaluar a fondo si la hipertensión ha causado algún daño a los órganos del cuerpo. Y es que, además de los riñones, el corazón, el cerebro y los ojos también son órganos diana de la hipertensión.

Para detectar precozmente el daño renal hipertensivo, en la actualidad se recurre principalmente a una serie de pruebas de laboratorio para detectar indicadores sensibles.

Prueba de microalbúmina en orina

Normalmente, la albúmina presente en la sangre no atraviesa la barrera de filtración de los riñones y, por tanto, no entra en la orina. Sin embargo, la hipertensión provoca cambios en la hemodinámica renal y aumenta la presión en los capilares de los glomérulos, lo que provoca un aumento de la filtración renal. Como consecuenciaUna manifestación temprana del daño renal hipertensivo es un nivel elevado de microalbúmina en la orina。

Prueba de cistatina C en suero

Se trata de un análisis de sangre para la cistatina C en suero, una enzima que se excreta casi exclusivamente por los riñones. Dado que el metabolismo de la cistatina C no se ve afectado por el músculo, el ejercicio, la inflamación, etc., sólo se ve afectado esencialmente por la tasa de filtración glomerular. En general.Niveles séricos normales de creatinina y nitrógeno ureico, pero niveles elevados de cistatina C, típicos de daño renal precoz.La cistatina C sérica es un indicador muy sensible del daño renal hipertensivo precoz. La cistatina C sérica es un indicador muy sensible del daño renal hipertensivo precoz.

Pruebas de α1-microglobulina urinaria y β2-microglobulina urinaria

Normalmente, ambas microglobulinas pueden atravesar los glomérulos y llegar a los túbulos renales, pero se reabsorben en el extremo proximal de los túbulos. Sin embargo, cuando el daño renal hipertensivo provoca una función anormal de los túbulos renales, se reducirá la reabsorción tubular de estas dos microglobulinas, lo que provocará un aumento de sus niveles en la orina. Dicho de otro modo.Cuando estos dos indicadores son elevados en la orina, es probable que indiquen daños en los túbulos renales.。

ecografía de la arteria renal (medicina)

La ecografía de las arterias renales también se conoce como ecografía Doppler color de flujo, que evalúa el índice de resistencia al flujo sanguíneo en las arterias renales. Se ha demostrado que la lesión renal debida a la hipertensión es la primera en provocar un aumento de la resistencia al flujo sanguíneo en las arterias interlobulares del riñón y, por lo tanto, laEl índice de resistencia al flujo sanguíneo de las arterias renales interlobulares evaluado mediante ecografía arterial renal también puede determinar el daño renal hipertensivo precoz。

Además de estos indicadores, existen en realidad otros indicadores que tienen un valor similar a ellos, como elCociente aleatorio microalbúmina/creatinina en orina, proteína de unión al retinol en orina.et al. son similares en importancia a la microalbúmina urinaria, reflejando el deterioro de la filtración glomerular; y laNAG en orinaLos niveles elevados son similares en importancia a los de las microglobulinas urinarias y reflejan daño tubular.

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La hipertensión a largo plazo, si no se controla, puede conducir a la aterosclerosis de las pequeñas arterias renales, hipoplasia renal, hipoplasia renal dará lugar a un nuevo aumento de la presión arterial, lo que resulta en un círculo vicioso, y en última instancia, la función renal sigue deteriorándose, convirtiéndose en uremia.

La hipertensión arterial también puede provocar atrofia renal.

Los riñones normales son redondos y llenos, y la hipertensión arterial a largo plazo hará que los riñones de los pacientes se encojan, con una superficie granular y una disminución de la función renal.

Así pues, ¿cuáles son los síntomas que pueden ayudarnos a determinar que un paciente hipertenso está sufriendo daño renal?

1、La tensión arterial que estaba bien controlada se descontrola de repente. O la tensión arterial, que ya era alta, aumenta aún más.

Como ya hemos dicho, la hipertensión arterial conduce a una disminución de la función renal, lo que a su vez conduce a un aumento de la hipertensión arterial (los riñones son incapaces de deshacerse del exceso de agua del cuerpo)

Así que es un buen hábito controlar la tensión arterial todos los días

2. Proteinuria

Los daños renales más tempranos suelen manifestarse en forma de proteinuria en trazas, que no puede apreciarse a simple vista y sólo puede detectarse mediante análisis de orina. A medida que el daño renal se agrava, los pacientes presentan cada vez más proteínas en la orina.

3. Presencia de hematuria

Tras una lesión renal, los glóbulos rojos pasan a la orina, que es de color rojo

4. Cambios en la diuresis

En la primera etapa de deterioro de la función renal, la orina aumentará, entonces la orina disminuirá, el volumen de orina de una persona normal de 1000-2000ml al día, si es menos de 400ml, entonces el riñón está en problemas.

5. Síntomas de náuseas y anorexia

También puede ser un signo de daño renal y no debe ignorarse.

6. Edema

Cuando los riñones están dañados, el edema aparece primero en la cara, sobre todo en los párpados.

Las personas con hipertensión suelen acabar muriendo por complicaciones, por lo que controlar la tensión arterial, vigilarla a diario y acudir a revisiones médicas periódicas es importante para prevenir y retrasar las complicaciones y detectarlas a tiempo.

Hola, soy la Dra. Knowles Blue.

La hipertensión se entiende comúnmente como una presión elevada dentro de los vasos sanguíneos, que no son sólo los que medimos en nuestros brazos, sino que incluye todos los vasos sanguíneos de todo el cuerpo donde la presión es elevada. Como la presión arterial es persistente, tan elevada cada minuto y cada segundo causará daños en los vasos sanguíneos. Por ejemplo, a menudo oímos hablar de la enfermedad coronaria, infarto cerebral, oclusión vascular de las extremidades, daño renal, daño vascular retiniano, puede ser causada por la hipertensión. En el proceso de daño de órgano diana de la hipertensión, el riñón es el órgano más temprano en desarrollar lesiones. Por lo tanto, para los pacientes hipertensos, el juicio de daño renal es muy importante. Vamos a aprender más sobre ello.

1、¿Cómo funcionan los riñones?

La función de nuestros riñones, en términos sencillos, es una función de filtración. Cuando la sangre fluye a través del glomérulo, el glomérulo equivale a una membrana de filtración, y la malla de esta membrana de filtración es muy pequeña, por lo que las moléculas pequeñas como el agua, los electrolitos, la glucosa, la creatinina, etc. pueden filtrarse para formar proturia, mientras que las células sanguíneas (eritrocitos, leucocitos, plaquetas, etc.), las proteínas (albúmina, globulina) y otras sustancias relativamente grandes no se filtrarán. Por supuesto, esta orina primaria no es la orina final que excretamos; las materias primas tienen que ser reabsorbidas y concentradas antes de convertirse finalmente en la orina que excretamos.

2. ¿Cuál es el efecto de la hipertensión arterial en los riñones?

Un choque sostenido de presión arterial alta, al principio, hará que esta membrana de filtración mencionada antes cambie, es decir, que cambie la permeabilidad, de modo que algunas de las moléculas más grandes, como la albúmina, que de otro modo no podrían pasar a través de la membrana de filtración, se escaparán de la membrana de filtración, por lo que la albúmina puede detectarse dentro de la orina. Una presión arterial más alta, durante un periodo de tiempo más largo, actúa sobre las arterias de los riñones, haciendo que algunas de las pequeñas arterias de los riñones se estrechen, reduciendo en última instancia la cantidad de sangre que llega a la membrana de filtración y, naturalmente, la cantidad de orina producida también se reducirá, por lo que se produce una disminución de la cantidad de orina.

3, cómo detectar precozmente la hipertensión renal？

Los daños tempranos de la hipertensión arterial en los riñones pueden ser asintomáticos, por lo que a veces resulta difícil detectar el daño renal a través de los síntomas, o a veces es demasiado tarde para que aparezcan síntomas evidentes. La cantidad de proteínas en la orina de una persona normal suele ser muy pequeña, casi nula. Cuando hay daño en la membrana de filtración, la proteinuria se produce temprano, por supuesto, la cantidad de proteinuria es relativamente pequeña, por ejemplo, sólo 30-300 mg/24 horas, lo llamamos cantidad de microalbúmina, que no puede ser detectada por los análisis de orina regulares, por lo que podemos detectarla temprano en el hospital haciendo una prueba cuantitativa de microalbuminuria en orina de 24 horas. Esta prueba consiste en recoger toda la orina del paciente durante 24 horas, mezclarla bien, coger un pequeño tubo de ensayo y enviarlo al laboratorio, y medir la cantidad total de orina para calcular la cantidad de proteínas urinarias en 24 horas.

4. Cómo prevenir el daño renal hipertensivo？

A primera vista, el tratamiento de la hipertensión consiste en reducir la tensión arterial hasta el rango adecuado, pero en realidad el objetivo último es proteger los órganos diana, ya sean el corazón, los riñones, el cerebro u otras partes de los vasos sanguíneos. Por lo tanto, es fácil comprender que lo más importante para proteger los órganos diana es controlar la tensión arterial. Además, la aplicación actual de prilosec / sartán drogas tienen algún efecto protector renal, no hay contraindicaciones para los pacientes pueden utilizar, puede reducir la proteinuria.

En resumen, el daño renal en la hipertensión puede ser asintomático en las primeras fases, algunas personas pueden presentar orina espumosa, disminución de la diuresis en las últimas fases, insuficiencia renal y detección precoz del daño renal con un análisis de microalbúmina en orina de 24 horas.

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