Es muy importante medir con precisión el valor de glucosa en la sangre, porque si la medición no es exacta, es probable que conduzca a un diagnóstico erróneo, por lo que en nuestra vida cotidiana, cuando medimos nuestra propia glucosa en la sangre, cómo debemos medir para ser más precisos, especialmente para la medición de la primera gota de sangre o la segunda gota de sangre del problema, muchas personas aún no se entienden muy bien, hoy el Dr. Liu hablará con usted acerca de la correcta medición de la glucosa en la sangre.

En primer lugar, para responder a la pregunta de si las personas son precisas con la primera sangre o con la segunda.

Para las personas diabéticas, a menudo necesitan para medir su propio valor de glucosa en sangre en casa, medición de glucosa en sangre en casa se mide generalmente la glucosa en sangre en la yema del dedo, ya que este método de medición de la temperatura es muy conveniente y fácil de usar, la operación también es simple, y se puede ver los resultados de inmediato, pero para la selección de la primera gota de sangre o la segunda gota de sangre esta cuestión, de hecho, siempre ha habido mucha controversia.

Según las directrices recientemente publicadas del Consenso de Expertos Chinos sobre la Práctica Clínica y la Norma de Gestión de la Calidad para el Medidor Portátil de Glucosa en Sangre, después de que la aguja de extracción de sangre perfore la piel, se presiona suavemente para extraer la presión sanguínea y, a continuación, se limpia suavemente la primera gota de sangre con un algodón esterilizado y, después, se deposita la segunda gota en el papel de prueba para su análisis. Porque se cree que la primera gota de sangre a menudo puedeDebido a una esterilización incompleta, pequeñas cantidades de líquido esterilizante se mezclaron con la sangre, etc.La segunda gota de sangre elimina estas interferencias.

Sin embargo, algunos estudios también han demostrado que en el caso de manos más limpias, si se utiliza alcohol para desinfectar las manos, se espera a que el alcohol se seque y luego se realiza una punción, sin apretar con fuerza, y luego se extraen la primera y la segunda gota de sangre para analizarlas respectivamente, entonces elLos valores finales de glucemia obtenidos no fueron estadísticamente diferentesEso significa que, en realidad, básicamente no hay diferencia. Y dividiendo las mediciones entre los diferentes valores de glucosa en sangre se encontró queSi el nivel de glucosa en sangre del paciente no es demasiado alto, la primera gota de sangre se aproxima más al nivel real de glucosa en sangre, mientras que si el nivel de glucosa en sangre del paciente es alto, la segunda gota de sangre es más precisa.

Así que podemos ver de lo anterior, de hecho, para esta pregunta, hasta ahora la industria no son completamente respuesta estándar. Entonces, ¿qué debemos hacer la gente común?El Dr. Liu cree que si se trata de una medición familiar ordinaria, de hecho, no hay necesidad de enredarse demasiado en este asunto, bajo la premisa de una buena desinfección, se puede utilizar simplemente la medición de la primera gota de sangre.

Entonces, ¿qué dedo es el adecuado para la extracción de sangre?

Esta es una pregunta que preocupa a muchas personas, sobre todo a las que necesitan medir con frecuencia sus niveles de glucosa en sangre. El Dr. Lau sugiere queAsegúrate de no dejarlo en el mismo sitio durante mucho tiempo.Porque esto no sólo es fácil dejar cicatrices, pero también es fácil causar resultados inexactos; y en cuanto a qué dedo elegir esta pregunta, de hecho, no hay una respuesta estándar, la mayoría de la gente cree que por lo general el pulgar y el dedo índice, estos dos son los dedos más utilizados, y los nervios sensoriales son también muy sensibles, por lo que puede tratar de no elegir estos dos dedos de uso común.Puede elegir extraer sangre de los dedos corazón, meñique y anular sucesivamente.Por supuesto, esto es sólo una sugerencia, de hecho, además de las yemas de los dedos, la palma de la mano, el tamaño del espacio intermedio entre los peces, el lado dorsal del antebrazo, estos lugares, de hecho, puede ser la recogida de sangre para medir el valor de glucosa en sangre.

Además, para medir el valor de glucosa en sangre, debe prestar atención a las siguientes precauciones.

Si quiere que su nivel de glucosa en sangre se mida con precisión, el Dr. Liu le resume algunos de los puntos a los que debe prestar atención.

Lo primero es limpiar y esterilizar la norma.Una limpieza y esterilización estandarizadas ayudarán a que los resultados de glucosa en sangre sean precisos, evitando la interferencia de algunos contaminantes o fluidos tisulares. En cuanto al líquido desinfectante, se recomienda desinfectar con alcohol al 75% en la medida de lo posible, y tratar de no elegir yodo o povidona yodada para desinfectar, ya que es propenso a causar un valor alto de glucosa en sangre.

La segunda cosa es que al tomar sangre, trate deEvita apretar demasiado los dedosDe lo contrario, es fácil que los valores de glucemia sean inexactos.

La tercera es que las tiras reactivas deben ser frescasAlgunos de mis amigos no han consumido muchas tiras reactivas después de abrir el frasco y siguen utilizándolas, lo que en realidad puede afectar al valor de glucosa en sangre, por lo que se recomienda consumir las tiras reactivas en la medida de lo posible en un plazo de 3 meses después de abrirlas. Sobre el almacenamiento de las tiras reactivas.Tenga cuidado de mantenerlo seco, no lo ponga en un lugar donde la temperatura sea demasiado alta, e intente no ponerlo dentro del frigorífico. Y cuando realice la prueba, si la tira reactiva ha sido insertada en el instrumento, asegúrese de completar todo el proceso de medición en 2min.

La cuarta es recordarle que tanto la flebotomía como la toma de la yema del dedo son en realidad operaciones invasivas, por lo que debe en el procesoTenga en cuenta el concepto de asepsia queEvitar cierta inflamación causada por una extracción de sangre prolongada. Además, para los ancianos o los niños, es necesario prestar atención a una buena atención psicológica antes de la medición, para evitar valores inexactos de glucosa en sangre causados por el estrés emocional.

Nuestro país tiene un número creciente de adictos al azúcar, en los departamentos de endocrinología, cardiovascular y neurología también se reúnen pacientes diabéticos. Tras la hospitalización, estos pacientes diabéticos necesitan controlar su glucemia, y cuando se van a casa, el médico también les indica que deben controlar su glucemia con regularidad. Sin embargo, muchos pacientes no saben si es mejor utilizar la primera o la segunda gota de sangre para medir la glucemia. Muchos médicos y enfermeras jóvenes, incluido un pequeño número de médicos veteranos, no tienen una idea clara de si se debe utilizar la primera o la segunda gota de sangre para la glucemia en la yema del dedo. Algunos médicos y enfermeras utilizan la primera gota de sangre para medir la glucemia, mientras que otros médicos y enfermeras utilizan la segunda gota de sangre para medir la glucemia, lo que confunde a los pacientes y hace que no entiendan qué gota de sangre debe utilizarse para la prueba.

De hecho, en esta cuestión es donde muchas directrices clínicas suscitan controversia, y hasta ahora las opiniones no han coincidido plenamente.

Empecemos por repasar parte de la historia de la controversia:

Antes de 2010, la mayoría de las directrices extranjeras recomendaban el uso de primera sangre, pero unas pocas recomendaban el uso de segunda sangre.

En 2010, nuestro Ministerio de Sanidad estipuló explícitamente en las guías de práctica clínica que la segunda gota de sangre debe utilizarse para las pruebas.

Tanto las directrices chinas de 2011 como las estadounidenses de 2013 recomiendan realizar las pruebas después de la limpieza de manos.Lados y puntas de los dedospero ninguno de los dos hizo hincapié en la elección de la primera o la segunda sangre.

Los expertos que recomendaron la primera extracción de sangre argumentaron que la segunda sangre extraída estaría sujeta aApretar los dedos hace que el líquido tisular diluya la sangreEl uso de la primera gota de sangre es más sencillo y ahorra sangre al paciente.

Los expertos que recomiendan una segunda toma de sangre argumentan que la primera puede estar sujeta aEfectos del alcohol sin evaporar, agua jabonosa sin secar o sustancias azucaradas en las yemas de los dedos., no es tan preciso como el valor de glucosa en sangre en respuesta a una segunda gota de sangre.

A continuación, los profesores Wang Xiaoli y Wang Dianhui llevaron a cabo experimentos con dos métodos distintos de medición de la glucemia en la yema del dedo en pacientes hospitalizados. Los resultados mostraron que entre la primera y la segunda gota de sangre de la yema del dedo, el valor de glucosa en sangre medido no es exactamente el mismo, e incluso el valor de la segunda gota de sangre de algunos pacientes es superior al de la primera. Sin embargo,La diferencia global tampoco fue estadísticamente significativa. Significa.Ambos pueden representar valores de glucemia en la yema del dedo。

Así que, en definitiva, si se utiliza sangre de primera o de segunda podría normalizarse más si se sigue investigando más. A partir de ahora.Ambos están bien.。

Sólo hay que prestar atención a los detalles:

1,Si se procura lavar y secar el dedo con agua jabonosa y evaporar completamente el alcohol esterilizante, es posible utilizar la primera gota de sangre para la determinación de la glucemia, lo que resulta más sencillo y cómodo y ahorra sangre.

2,Si desea evitar la influencia del alcohol o de sustancias azucaradas residuales en la yema del dedo, también puede utilizar una segunda gota de sangre de la yema del dedo para realizar la prueba. Además, antes de la recogida de sangre, puede dejar que el brazo cuelgue durante un período de tiempo, por lo que la sangre en el extremo del dedo es más abundante, lo que es propicio para la recogida de sangre; apretar el dedo es mejor desde la raíz del dedo hasta el extremo distal de la presión plana, no apriete con fuerza la punta del dedo.

Es una pregunta muy buena. Sabemos que el diagnóstico de la diabetes mellitus no puede hacerse sin la medición de la glucosa en sangre, y la medición habitual de la glucosa en sangre es extraer sangre venosa como muestra de sangre para la medición de la glucosa en sangre, sin embargo, como cada vez que se extrae la sangre venosa, no sólo necesita ser operado por un profesional de la salud, sino que también traerá algunos inconvenientes para el paciente a venir.

Por lo tanto, en la actualidad, además del diagnóstico formal de la diabetes mellitus, así como la revisión de la glucosa en sangre, debe llevarse a cabo para extraer sangre venosa para su determinación, el paciente diabético general de la familia diaria de control de glucosa en sangre, puede ser completamente equipado con su propio probador portátil de glucosa en sangre, para controlar sus propios cambios de glucosa en sangre, por lo que el valor de la prueba de glucosa, también conocida como la yema del dedo de glucosa en sangre, ya que es a la vez sin problemas y ahorro de dinero.

¡Sin embargo, la mayoría de los usuarios de azúcar en el uso de probador portátil de glucosa en sangre, o para dominar los conocimientos básicos necesarios, no sólo para saber, sino también para saber por qué! Por ejemplo, para el uso de la medición de glucosa en sangre en la yema del dedo, la primera gota de sangre es exacta, o la segunda gota de sangre es exacta, y así sucesivamente, para hacer una buena comprensión del problema.

A continuación se analiza la precisión de los distintos métodos de medición de la glucosa en sangre en el contexto de algunas de las preguntas formuladas por los usuarios de glucosa, y sólo se ofrece a modo de referencia.

¿Primera sangre exacta, o segunda sangre exacta?

En primer lugar, la teoría es que los niveles de glucosa en sangre de nuestro cuerpo, que están destinados a cambiar en consecuencia con el paso del tiempo, no pueden ser exactamente los mismos; y no sólo varían con el tiempo, sino que también varían en función de las distintas partes de nuestro cuerpo donde se extrae la sangre.

Por lo tanto, si se mide la glucosa en sangre en la primera gota de sangre y luego se vuelve a medir en la segunda gota de sangre a intervalos de tiempo, es teóricamente imposible que los dos datos sean exactamente iguales; y la diferencia de valores aumentará a medida que el intervalo de tiempo sea mayor, porque nuestro cuerpo se mueve a cada momento, y a cada momento necesitamos consumir una determinada cantidad de glucosa en sangre.

Por lo tanto, es teóricamente imposible que los valores de glucosa en sangre medidos con la primera gota de sangre sean idénticos a los medidos con la segunda gota de sangre; sin embargo, no cabe preguntarse quién es más exacto entre los dos, ya que ambos reflejan los niveles de glucosa en sangre de nuestro organismo en momentos diferentes.

¿Es exacta la glucosa en el dedo o en la sangre?

Además de las preguntas anteriores, también hay otras como quién es más preciso, si la glucosa en sangre del dedo o la glucosa en sangre extraída de una vena.

Como sabemos, la glucemia se mide en los hospitales extrayendo una muestra de sangre de una vena del brazo, lo que significa que el valor de la glucemia medido mediante la toma de muestras de sangre refleja el valor de la glucemia en las venas de nuestro cuerpo.

La glucemia en la yema del dedo es una muestra de sangre tomada en la yema de nuestro dedo, que se suministra desde el corazón a través de las arterias a la sangre de los capilares de nuestro dedo, lo que significa que el valor de glucemia medido en el dedo es el valor de glucemia en los capilares de nuestro cuerpo.

De acuerdo con la ley del flujo sanguíneo en nuestro cuerpo, nuestra sangre capilar va a contener una porción de sangre que se ha agotado de azúcar en la sangre.

Por lo tanto, es igualmente improbable que la glucosa en sangre de nuestro dedo sea exactamente la misma que la glucosa en sangre extraída de una vena, pero, de nuevo, entre las dos no hay cuestión de quién es más exacta; simplemente, el valor de glucosa en sangre de la vena tiene más valor clínico.

Sin embargo, todos ellos reflejan los niveles de azúcar en sangre en diferentes partes del cuerpo.

En resumen: Teóricamente, no es posible que la primera y la segunda gota de sangre midan el mismo valor de glucosa en sangre, pero entre las dos no existe quién es más precisa, ya que ambas reflejan los niveles de glucosa en sangre de nuestro organismo en momentos diferentes.

¿Está de acuerdo conmigo?

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Aunque hoy en día los medidores de glucosa en sangre, monitores electrónicos de presión arterial y otros equipos para satisfacer las necesidades de los pacientes en el hogar para medir su propia glucosa en la sangre, la presión arterial, más conveniente y más rápido, pero después de todo, no son profesionales, el instrumento en sí también tiene un cierto grado de error, por lo que muchos pacientes en los resultados de la prueba también hay un cierto grado de duda. Los hechos han demostrado que, efectivamente, hay muchos pacientes en la medición de glucosa en sangre, encontró que los resultados de cada prueba son diferentes, por lo que es aún más desconcertado.

Al medir la glucemia, ¿es exacta la primera gota de sangre o la segunda?

El autoanálisis casero de glucosa en sangre utiliza un medidor rápido de glucosa, que es lo que llamamos glucómetro, además de material auxiliar como tiras reactivas, agujas, bolígrafos de sangre, alcohol, bastoncillos de algodón, etc., que se adaptan al glucómetro. Para ello, se extrae sangre de la yema del dedo. Por lo tanto, la extracción de sangre de la yema del dedo es el paso clave para medir la glucosa en sangre. Bajo la premisa del método estándar de extracción de sangre, muchos pacientes todavía pueden estar confundidos sobre si tomar la primera gota de sangre o la segunda gota de sangre. De hecho, ni las directrices ni los expertos se han pronunciado con claridad en este punto. En otras palabras, varía de una persona a otra.

• Si su dedo está limpio, esterilizado con alcohol y evaporado limpiamente, ¡está perfectamente bien tomar la primera gota de sangre para la glucemia! En cambio, si vuelve a tomar una segunda gota de sangre, el líquido tisular se expulsará debido al estrujamiento y la sangre se diluirá, ¡interfiriendo en los resultados!
• Si su dedo no está limpio, esterilizarlo con alcohol puede hacer que el alcohol residual y la suciedad se mezclen con la sangre e interfieran en la medición. En este caso, es más preciso tomar una segunda gota de sangre.

De hecho, sobre este punto, un organismo profesional ha realizado un estudio pertinente. Los resultados encontraron que, bajo la premisa de operación formal, el uso de la primera gota o la segunda gota de sangre periférica, la diferencia en los resultados de medición no es estadísticamente significativa. Por lo tanto, cuando se recoge sangre para medir la glucosa, no hay que obsesionarse con la primera o la segunda gota de sangre, lo importante es asegurarse de que el método de prueba es correcto. Nuestras directrices pertinentes no hacen hincapié específicamente en la diferencia entre la primera y la segunda gota de sangre, sino que sólo proporcionan orientación sobre el método de prueba. Sin embargo, desde el punto de vista del procedimiento, para medir la glucosa en sangre con mayor facilidad y rapidez, lo mejor es utilizar la primera gota de sangre, siempre y cuando, por supuesto, el método sea correcto.

Sin embargo, se han publicado artículos de investigación que demuestran que la medición de la glucemia con la primera gota de sangre es más precisa cuando la glucemia es <10 mmol/L, y más precisa cuando la glucemia es >20 mmol/L con la segunda gota de sangre. Por supuesto, esto es sólo relativo y no existe una orientación clara. Como siempre, lo que cuenta es el método, no la gota de sangre.

Para el autodiagnóstico casero del azúcar en sangre, ¡estas cosas deben estar claras!

1, comprar un medidor de glucosa en sangre adecuado: este es el más fundamental, medidor de glucosa en sangre debe ser adecuado para su propia, debe ser capaz de operar, los canales formales de compra está garantizada. Además, el papel de prueba debe coincidir con el medidor de glucosa en sangre, la aguja de extracción de sangre no se puede utilizar dos veces, el medidor de glucosa en sangre debe ser limpiado con regularidad, calibrado y así sucesivamente, estos son los requisitos básicos de funcionamiento.

2, lavarse las manos antes de medir el azúcar en la sangre: en lugar de detenerse en qué gota de sangre para tomar, lavarse bien las manos. Requisitos antes de atar las manos bien lavadas, limpias y luego esterilizadas con alcohol, asegúrese de esperar a que el alcohol se evapore limpio antes de recoger la sangre.

3, método de extracción de sangre debe ser apropiado: antes de la extracción de sangre, puede hacer un puño varias veces, para que el flujo de sangre, la profundidad de 2-3 mm es apropiado, trate de hacer que la sangre en gotas de sangre cuando la aguja, tenga cuidado de no exprimir la sangre de la yema del dedo, a fin de no diluir la sangre, lo que afecta a los resultados. Si una gota de sangre no es suficiente, no la siga con una segunda gota de sangre, debe cambiar la tira reactiva y volver a dejar caer la sangre. Además, no debe presionar un dedo para realizar la prueba, sino cambiar de dedo con frecuencia para recoger la sangre.

Soy la farmacéutica Wang, dedicada a explicar los complejos y difíciles conocimientos de las enfermedades en palabras sencillas para ayudarle a controlar su cuerpo. Sus elogios son mi mayor motivación. Además, si tienes familiares con problemas relacionados con la prueba del azúcar en sangre, ¡hazles llegar este artículo!

Cuando ayudamos a los pacientes a atarse los dedos para los análisis rutinarios de sangre o glucemia en los ambulatorios, algunos pacientes siempre me reprochan: "¿Por qué me has limpiado la primera gota de sangre y no la has utilizado? Eso no es malgastar mi sangre, ¿sabe que sólo hay una gota de sangre en un cuenco de arroz? Hacemos todo lo posible por explicar a los pacientes que el resultado de la primera gota de sangre no es tan exacto y que el resultado de la segunda gota de sangre es más exacto.

(el médico limpia la primera sangre del paciente)

Ante tal explicación, muchas personas pueden tener una sensación de creencia a medias, o pueden pensar que se trata de una forma de engañar al médico. Entonces, cuando medimos el azúcar en sangre, ¿es exacta la primera gota de sangre o la segunda? Analizaré lo siguiente para responder a todas las dudas.

En primer lugar, dejemos hablar a los principales expertos, que deberían ser convincentes.En el Consenso de Expertos Chinos de 2016 sobre la Práctica Clínica y la Norma de Gestión de Calidad para el Medidor Portátil de Glucosa en Sangre, se establece que cuando usamos el medidor portátil de glucosa en sangre para medir la glucosa en sangre, después de la punción de la piel, presione suavemente, y después de limpiar la primera gota de sangre con una bola de algodón, deje caer la segunda gota de sangre en el área de medición del papel de prueba de glucosa en sangre, y evite apretar excesivamente fuerte para evitar el sesgo de los resultados causados por la mezcla de fluido tisular en la muestra de sangre.。

Como podemos ver en esta guía, los resultados medidos con la segunda gota de sangre son más precisos que los medidos con la primera gota. Esto se debe a que la primera gota de sangre puede haberse mezclado con líquido tisular, lo que puede haber sesgado los resultados.

Ahora, permítanme analizar los motivos con un poco más de pericia

Cuando medimos la glucemia con un medidor de glucemia portátil, primero se esteriliza la piel del dedo, tras lo cual se pincha la piel del dedo con una aguja, y la sangre saldrá con una ligera presión. Sin embargo, durante este proceso de presión, el líquido tisular del tejido se mezcla fácilmente en la primera gota de sangre cuando se perfora la piel, lo que hará que la primera gota de sangre se diluya por el líquido tisular, y entonces hará que el resultado sea un poco sesgado, y puede haber un resultado menos preciso.

Pero si limpiamos esta primera gota de sangre y la medimos con una segunda gota de sangre, podemos evitar la dilución por el líquido tisular, de modo que la medición se ajusta más a la respuesta exacta.

A veces, a las personas con una piel más rugosa y gruesa les resulta más difícil recoger la sangre de los dedos, sobre todo la primera gota de sangre, que suele contener más líquido tisular, y también no apretar con suficiente fuerza, lo que puede hacer que se mezcle más líquido tisular con la sangre.

De hecho, a pesar de lo que se dice, muchos diabéticos tienden a medir su glucemia en casa con la primera gota de sangre, y muy pocos de ellos se molestan en limpiar la primera gota de sangre y utilizar la segunda. Aunque también hay estudios relacionados que demuestran que en realidad no hay diferencias significativas en los resultados de las mediciones de glucosa en sangre entre la primera y la segunda gota de sangre. Sin embargoAl medir la glucosa en sangre en la clínica, los médicos todavía tienen que seguir las directrices prácticas para recoger la segunda gota de sangre para la medición. Y es mejor que utilicemos también segundas mediciones en sangre para obtener resultados más precisos.

Por supuesto, al medir la glucosa en sangre, también debemos prestar atención a las siguientes cuestiones para obtener resultados más precisos:

1. Antes de medir la glucosa en sangre, debe masajear el extremo del dedo que necesita ser medido, para que el flujo de sangre en los capilares de la yema del dedo puede ser suficiente, lo que favorece el sangrado suave después de la punción. Especialmente en el clima frío, es aún más necesario para masajear los dedos, de lo contrario, será fácil causar la sangre pobre, también sufren.

2. Después de esterilizar con bolas de algodón con alcohol, espere a que el alcohol se evapore antes de clavar la aguja, a fin de evitar que el alcohol se mezcle con la sangre, lo que puede causar resultados inexactos de medición de glucosa en sangre. Además, después de que el alcohol se evapora, también es propicio para la sangre en gotas, no al final del dedo dispersos, que fluye por todas partes.

3. Antes de pinchar el dedo después de la esterilización, es mejor apretar la sangre hacia el extremo del dedo con el pulgar, y luego utilizar el pulgar contra la presión, de modo que el extremo del dedo parezca estar congestionado de sangre, y luego pinchar la aguja después, para que sea más fácil entrar en la aguja así como sangrar.

4. Tras la extracción de sangre de la yema del dedo y la punción, la yema del dedo debe apretarse suavemente para evitar un apriete excesivo, que puede hacer que un exceso de líquido tisular se mezcle con la sangre y, en última instancia, afectar a la inexactitud de los resultados de la medición.

5. Como dice el refrán, diez dedos están conectados al corazón, pincharse el dedo es muy doloroso, especialmente cuando se tiene que hacer usted mismo, por lo que debemos encontrar el dedo donde el dolor no es tan obvio para pinchar. Los nervios periféricos en el lado de la punta de nuestro dedo anular son relativamente hablando no es tan rica, y el dolor no es tan obvio, por lo que ahora el dedo anular para medir la glucosa en sangre, que es propicio para reducir el dolor y el miedo del paciente.

En conclusión, al medir la glucemia con la sangre terminal del dedo, debemos asegurarnos de la exactitud de nuestra glucemia, y también debemos aprender a reducir nuestro dolor, aprender a obtener la sangre de una sola vez, evitar una segunda inyección y reducir nuestro miedo.

¡Nota del autor: Estoy muy contento de popularizar los conocimientos relacionados con la salud para todo el mundo, soy zurdo para decir médica, todos los días con un lenguaje sencillo para que usted pueda popularizar los conocimientos médicos profesionales, palabra de código no es fácil, si te gusta mi artículo, me ayudan a señalar un elogio! ¡Si usted todavía tiene preguntas, puede dejar un mensaje en la sección de comentarios, la bienvenida a prestar atención a, hacia adelante, gracias por su apoyo!

(Contribución de: Dr Koko, Departamento de Medicina de Laboratorio)

Cuando se realizan mediciones ambulatorias de glucosa en sangre en pacientes diabéticos, es necesario extraer sangre del dedo y, en ocasiones, el paciente se pregunta: ¿por qué malgastar mi primera gota de sangre y exprimir otra gota antes de hacer la medición?

¿Cómo responder a esta pregunta de la primera y la segunda sangre? ¿Por qué perdió la primera sangre?

Revisé las directrices pertinentes y encontré que en el Consenso de Expertos Chinos de 2016 sobre la Práctica Clínica y la Norma de Gestión de Calidad para el Medidor Portátil de Glucosa en Sangre, existe esta expresión: después de la punción de la piel, presione suavemente, y después de limpiar la primera gota de sangre con una bola de algodón, ponga la segunda gota de sangre en el área de medición del papel de prueba de glucosa en sangre, evitando apretar con fuerza excesiva, a fin de evitar que los resultados de sesgo causado por la mezcla de fluido tisular en la muestra de sangre.

Las directrices establecen claramente que el líquido tisular se debe evitar que se mezcle con la muestra, lo que resulta en mediciones inexactas. Por supuesto, es mejor confiar en el libro que no hay libro, aunque las directrices lo dicen, pero en la práctica clínica, hay personas individuales de edad avanzada, los niños pequeños tienen dificultades en la recogida de sangre, puede recoger con éxito la primera gota de sangre, también es aceptable, hay estudios pertinentes han demostrado que la primera gota de sangre y la segunda gota de valor de medición de glucosa en sangre no tiene una diferencia significativa, por lo que en la práctica clínica, la recogida de la segunda gota de sangre como el estándar, en circunstancias especiales, puede utilizar la primera gota de sangre para determinar el valor de glucosa en sangre.

¿Qué hay que tener en cuenta al medir la glucemia?

1. Antes de medir la glucosa en sangre, debes limpiarte las manos, mantener limpias las yemas de los dedos, no arañar cosas ni tener manchas en la superficie, ya que contaminarán la sangre y reaccionarán con los reactivos de las tiras reactivas, lo que provocará una glucemia inexacta, y no utilices desinfectantes de manos con ingredientes desinfectantes para limpiarlas, simplemente lávalas con agua jabonosa o agua limpia.

2. Antes de medir la glucemia, sobre todo en invierno, cuando la temperatura es baja, frótese bien las manos para que el flujo sanguíneo en los capilares de las yemas de los dedos sea suficiente y, tras la punción, sea fácil recoger la sangre.

3. Después de esterilizar la bola de algodón con alcohol, espere a que el alcohol se evapore antes de recoger la sangre, o utilice una bola de algodón limpia y seca para limpiar el alcohol antes de recoger la sangre, a fin de evitar que el alcohol se mezcle con la sangre, dando lugar a una medición inexacta de la glucosa en sangre.

4. Cuando recoja sangre de la yema del dedo, después de la punción, si la sangre no se puede recoger suavemente, apriete suavemente la yema del dedo para evitar que una fuerza excesiva exprima demasiado líquido tisular mezclado con la sangre, lo que resultaría en una medición inexacta de la glucosa en sangre.

5. Generalmente, la sangre se extrae de la punta del dedo anular, ya que los nervios periféricos del lado de la punta del dedo anular son relativamente menos abundantes y el dolor es menos evidente, lo que favorece el alivio del miedo y el dolor del paciente.

6. La monitorización de la glucosa en sangre en pacientes diabéticos, es un proceso dinámico, la atención a la comprobación regular o diaria de la glucosa en sangre, la detección precisa de los niveles de glucosa en sangre es propicio para guiar el uso de la medicación en pacientes diabéticos.

　　El control de la glucosa en sangre es una parte importante del control de la diabetes, y las personas diabéticas pueden realizar un seguimiento de sus niveles de glucosa en sangre en cualquier momento de su vida cotidiana. La preocupación más importante en el control diario de la glucemia es la exactitud de los resultados de las pruebas. Esto también implica la cuestión de si la primera o la segunda gota de sangre son precisas a la hora de medir la glucemia.

　　1. La segunda gota de sangre es más precisa porque a menudo hay suciedad en el dedo, y si se aplica alcohol antes de pegar el dedo, el alcohol residual puede tener una reacción química con la sangre, afectando a la precisión del resultado. Por lo tanto, se debe limpiar la primera gota de sangre y elegir la segunda gota, que fluye de forma natural, para medir el valor de glucosa en sangre. Este es uno de los métodos más utilizados en la práctica clínica.

　　2. La primera gota de sangre también puede utilizarse si el paciente es delgado, la cantidad de sangrado es pequeña cada vez y si se puede garantizar que se esteriliza y se deja secar de forma natural. Esto se debe a que, si se limpia la primera gota de sangre, la segunda gota de sangre puede ser muy pequeña, y es inevitable que el dedo se apriete demasiado o con demasiada fuerza, con lo que se exprimiría líquido tisular al mismo tiempo y se diluiría la sangre, lo que podría dar lugar a mediciones bajas de glucosa en sangre.

　　En resumen, la primera gota de sangre puede utilizarse sin que, en general, afecte a los resultados del control, siempre que la desinfección con alcohol se haya evaporado por completo o el lavado de manos con jabón se haya secado por completo. Si se utiliza la segunda gota de sangre, sí se evita la influencia del alcohol y de las sustancias azucaradas que no se hayan evaporado completamente sobre el valor de glucosa en sangre. Además, debe prestar atención a la limpieza de las manos antes de tomar la glucosa en sangre, puede utilizar agua jabonosa para limpiar la zona tomada, y luego usar un algodón seco desinfección de alcohol para evitar la infección. Si necesita controlar la glucemia en ayunas, no puede comer antes de medir la glucemia, y debe asegurarse de dormir lo suficiente la noche anterior a la medición de la glucemia, y evitar la aparición de excitación emocional, esfuerzo físico y ejercicio extenuante, para no afectar a la determinación de la glucemia.

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Para medir los valores de glucemia en la yema del dedo, utilizar la primera gota de sangre o utilizar la segunda gota de sangre no afectará mucho a la medición. Por lo tanto, si no está realizando un estudio científico, sino simplemente para el control diario, puede utilizar ambas. A continuación le indicamos cuándo es mejor utilizar una u otra gota de sangre.

1. Es necesario lavarse y secarse las manos antes de medir la glucemia, y actualmente muchas personas también utilizan alcohol para esterilizarlas y secarlas. Si se siguen los dos métodos anteriores, se puede utilizar perfectamente la primera gota de sangre. Si las manos no se lavan ni se secan previamente, es mejor utilizar la segunda gota de sangre para evitar la contaminación.

2, de acuerdo con los hábitos de funcionamiento y la velocidad de elección. Si la operación del medidor de glucosa en sangre primero sacar la tira reactiva, listo o insertado, y luego inmediatamente después de la punción del dedo, todo el proceso es muy hábil, el tiempo es muy corto, la primera gota de sangre se puede utilizar. Si transcurren más de 15 segundos desde el momento de la punción en el dedo hasta la finalización del paso de "poner la sangre de la yema del dedo en la tira reactiva", entonces la primera gota de sangre ha estado demasiado tiempo en contacto con el exterior, lo que puede afectar a los resultados de la prueba, por lo que se puede utilizar la segunda gota de sangre. Al recoger la segunda gota de sangre, que a menudo no sale automáticamente, puede empujarse desde la raíz del dedo hasta la punta del mismo para evitar una presión local excesiva en la punta del dedo.

3. La práctica hace al maestro. Anime a los pacientes a experimentar por sí mismos. Cada vez que mida la glucemia de la yema del dedo, mida la glucemia de la primera gota y de la segunda gota de sangre al mismo tiempo, y observe si hay mucha diferencia en lo que respecta al individuo. Esto le dará una idea.

La medición de glucosa en sangre en la vena de la yema del dedo parece simple, de hecho, todavía hay requisitos detallados, de lo contrario afectará a los datos medidos, que a su vez afecta a la situación de la medicación, compartimos su método específico a continuación.

No se debe apretar cuando se extrae sangre: el masaje excesivo y la compresión enérgica del lugar de la aguja durante la extracción de sangre no sólo exprimirán la sangre, sino también parte del líquido tisular de la piel, lo que diluirá la muestra de sangre y hará que los resultados del análisis de glucosa en sangre sean bajos.

El método correcto de extracción de sangre es elegir la piel más fina de ambos lados de la yema del dedo, ya que los lados del dedo son ricos en vasos sanguíneos y tienen menos terminaciones nerviosas. La extracción de sangre en esta zona no sólo es indolora, sino que además el sangrado es adecuado, y los resultados no se verán afectados por un sangrado insuficiente. Antes de la extracción de sangre, puede bajar el brazo durante 10~15 segundos para congestionar la yema del dedo, y después de insertar la aguja, empuje suavemente los vasos sanguíneos de ambos lados del dedo hacia el tercio anterior del dedo, para que la sangre se derrame lentamente, y deseche la primera gota de sangre y utilice la segunda como la más adecuada. Si elige el punto de sangre en el medio del dedo es muy doloroso, pero no demasiado cerca del borde de la uña, por lo que no es fácil de desinfectar, no es bueno para exprimir la sangre. El punto de extracción de sangre se puede seleccionar en diez dedos en rotación, la mayoría de la gente elige los ocho dedos restantes, además del pulgar. Antes de tomar la sangre, puede lavarse las manos con agua tibia y colgar los brazos, que puede hacer que los vasos sanguíneos de los dedos llenos y fácil de recoger la sangre. Precauciones para la extracción de sangre y métodos de desinfección Preparación de la piel de los dedos antes de la prueba se recomienda lavar los dedos con agua tibia y jabón, o desinfectarlos con hisopos con alcohol, ambos métodos son posibles. Pero no importa qué método debe ser recordado: el dedo debe estar en un estado seco para tomar la sangre, es decir, la limpieza con agua tibia y jabón para enfriar los dedos secos, la desinfección con alcohol debe esperar a que el alcohol se evapore por completo antes de usar la pluma de recolección de sangre para pinchar el dedo, para garantizar la exactitud de la medición.

Cabe destacar que no deben utilizarse desinfectantes que contengan yodo (por ejemplo, yodóforo, yodo) para desinfectar la piel. El yodo de las tiras reactivas de yodo y povidona yodada puede reaccionar con las enzimas de las tiras reactivas de glucosa en sangre y producir errores. El medidor de glucosa en sangre debe observarse durante la prueba, procure que esté a temperatura ambiente; evite colocar el instrumento cerca de campos electromagnéticos (como teléfonos móviles, hornos microondas, etc.); la cantidad de sangre recogida no debe ser ni mucha ni poca. Con las precauciones del medidor de glucosa en sangre, cada marca de medidor de glucosa en sangre tiene sus propias funciones y métodos de operación únicos, el nuevo medidor de glucosa en sangre no se apresure a operar, asegúrese de estudiar cuidadosamente las instrucciones para entender las características del producto para dominar, aprender el uso correcto del método. ¡Espero que mi compartir puede traerle ayuda!

De hecho, no hay una conclusión definitiva sobre si se debe utilizar la primera gota de sangre o la segunda gota de sangre para la prueba de glucosa en sangre, incluso las directrices médicas sobre la diabetes no indican qué gota de sangre se debe utilizar, sin embargo, el personal que a menudo opera la prueba de glucosa en sangre tiene sus propias ideas sobre este tema, con el fin de que usted pueda entender el conocimiento a este respecto, hemos consultado con una gran cantidad de personal en esta área, y hemos obtenido las siguientes declaraciones. ¡Esperamos que pueda ayudarle!

Antes de la operación de extracción de sangre necesitamos desinfectar la piel del sitio seleccionado, utilizando alcohol al 75%, cuando la desinfección se haya completado, el alcohol se evaporará rápidamente, pero el agua permanecerá en la piel, antes de que la piel esté completamente seca la primera gota de sangre extraída se diluirá por el agua residual, por lo que la glucosa en sangre detectada estará en el lado bajo; por lo tanto, damos el siguiente consejo:

Recomendación 1: Espere a que la piel esterilizada se seque por sí sola antes de recoger la primera gota de sangre;

Recomendación 2: Simplemente renunciar a la primera sangre y recoger la segunda;

Además, los factores que afectan a la determinación de glucosa en sangre en la yema del dedo son más importantes - la profundidad de la aguja de extracción de sangre, la actual aguja de extracción de sangre en el hogar se instala en la pluma de extracción de sangre, la pluma tiene una escala, si usted elige la escala es demasiado pequeña, la profundidad de la aguja de extracción de sangre será insuficiente para penetrar en la piel, lo que conduce a la dificultad de la extracción de sangre, y muchos pacientes se encontraron con esta situación no están dispuestos a tomar otra inyección, por lo que aprietan el sitio de recolección de sangre, pero cuanto más se aprieta, más líquido tisular se mezcla en la sangre, y la sangre se diluye por el líquido tisular. Muchos pacientes son reacios a tomar otra inyección, por lo que aprietan el sitio de recolección de sangre, pero cuanto más se aprieta, más líquido tisular se mezcla en la sangre, y la sangre se diluye por el líquido tisular, y el valor de glucosa en sangre medido estará en el lado bajo;

Sugerencia: Determine qué escala de la pluma de extracción de sangre es más adecuada para usted y, si vuelve a producirse una extracción de sangre insuficiente, deberá volver a realizar la punción y extraer la sangre, ¡evitando apretar excesivamente el lugar de extracción!

Lo anterior es sólo una referencia.