El infarto derecho mencionado aquí sería un infarto de miocardio ventricular derecho.

No es absolutamente imposible utilizar nitroglicerina en el infarto de miocardio derecho. Son sólo las características de la función del corazón derecho y las características de la acción de la nitroglicerina las que hacen que la aplicación de nitroglicerina en el infarto de miocardio derecho sea inadecuada en la mayoría de los casos.

Normalmente, la sangre se expulsa del ventrículo izquierdo a la aorta, después a las arterias sistémicas, a través de los capilares al sistema venoso y, por último, a través de las grandes venas de vuelta al corazón derecho. Existe un equilibrio entre la sangre expulsada por el ventrículo izquierdo y la sangre que vuelve al ventrículo derecho por la arteria pulmonar. De este modo se mantiene una circulación sanguínea normal.

Así pues, el corazón derecho recibe sangre de las venas sistémicas de vuelta al corazón y luego la envía a las arterias pulmonares. La presión en las arterias pulmonares no es tan alta, y el corazón derecho no necesita una fuerza contráctil especialmente intensa para expulsar la sangre a las arterias pulmonares, por lo que el miocardio del ventrículo derecho es relativamente delgado, y la carga del corazón derecho es principalmente una carga de volumen. Cuando el miocardio del ventrículo derecho está infartado, la fuerza de contracción del miocardio es aún menor. Entonces, la potencia para impulsar la circulación depende del volumen de retorno, de la sangre que vuelve al corazón para llenarlo e impulsar la circulación.

¿Qué hace la nitroglicerina? Dilata los vasos sanguíneos. Sin embargo, es importante saber que la nitroglicerina dilata principalmente los vasos sanguíneos venosos. Uno de los mecanismos de acción de la nitroglicerina para aliviar la angina de pecho y la insuficiencia cardíaca es dilatar las venas y reducir el volumen de sangre de retorno, con lo que se reduce la carga del corazón y disminuye la tensión en los ventrículos al llenarse de sangre (se reduce la presión en las paredes de los ventrículos dentro de las cámaras ventriculares), lo que también mejora el riego sanguíneo del propio miocardio (el corazón recibe sangre desde el epicardio hasta el endocardio).

Sin embargo, en caso de infarto del corazón derecho, el miocardio no es contráctil en primer lugar, y depende del retorno de la sangre al corazón para impulsar la circulación y garantizar la perfusión. Si se administra nitroglicerina en este momento, las venas se dilatarán y la sangre se estancará en el sistema venoso, y la sangre que retorna al corazón derecho no será suficiente, y se reducirá el volumen de sangre que seguirá circulando. Esto agrava el problema original de infarto del ventrículo derecho e insuficiente propulsión de la circulación, lo que conduce a una mayor reducción del volumen de sangre que entra en la circulación pulmonar y a la consiguiente reducción de la eyección de sangre del corazón.

La reducción de la eyección de sangre del corazón provoca una disminución de la presión arterial y una perfusión sistémica inadecuada, lo que puede provocar o agravar la hipotensión asociada al infarto de miocardio, el desarrollo de shock y la isquemia en otros órganos del cuerpo, como los riñones, debido a una perfusión inadecuada.

Por lo tanto, el principio del tratamiento en caso de infarto de miocardio del corazón derecho (ventricular) es la necesidad de expansión de volumen, que garantiza que el corazón derecho pueda llenarse y que pueda entrar suficiente sangre en la circulación.

Por lo tanto, la nitroglicerina no suele estar indicada en el infarto de miocardio ventricular derecho.

(Imagen de la web)

Circula por Internet la historia de que, cuando se produce un infarto agudo de miocardio, uno de los métodos de primeros auxilios es ¡tomar nitroglicerina!

Pregunta 1:La nitroglicerina contenida tiene poca importancia en el alivio del conducto arterioso normal, así como del conducto arterioso permeable.

Pregunta 2:Infarto agudo de miocardio ventricular derecho sin uso de nitroglicerina.

¿Por qué no debe utilizarse la nitroglicerina en el infarto agudo de miocardio del ventrículo derecho?

Dado que en el infarto agudo de miocardio del ventrículo derecho se produce hipotensión y que la nitroglicerina disminuye la presión arterial, cuando se produce un infarto agudo de miocardio del ventrículo derecho, la reaplicación de nitroglicerina exacerbará la hipotensión.

Por eso, en las urgencias por infarto agudo de miocardio se realiza un ECG y se mide la tensión arterial antes de determinar cómo tratarlo.

¿Tratamiento del infarto agudo de miocardio del ventrículo derecho?

Todos los infartos de miocardio deben ser antiplaquetarios + antiinflamatorios para estabilizar la placa en primera instancia, lo que significa que se debe administrar aspirina + tegretol/clopidogrel, y estatinas por vía oral.

Tan pronto como sea posible para abrir los vasos sanguíneos, además, el tratamiento del infarto agudo de miocardio ventricular derecho y otro tratamiento de infarto de miocardio es diferente en que el infarto agudo de miocardio ventricular derecho necesita una gran cantidad de líquidos, a fin de mejorar el estado de la presión arterial baja, el diagnóstico de shock. Y cuanto antes y más rápida sea la infusión, mejor.

¿Para qué otras afecciones no debe utilizarse la nitroglicerina?

Todos los médicos que utilizan nitroglicerina tienen una lista en la cabeza que dice claramente "glaucoma" está prohibido.

2. Presión intracraneal elevada

La nitroglicerina no debe utilizarse en muchos pacientes con presión craneal elevada porque dilata los vasos sanguíneos de la cabeza y provoca la exacerbación de la afección.

3. Miocardiopatía hipertrófica obstructiva

En pacientes con miocardiopatía hipertrófica con obstrucción, el uso de nitroglicerina reduce la poscarga cardiaca, lo que disminuye aún más el llenado ventricular izquierdo, reduce el bombeo ventricular izquierdo y empeora la obstrucción.

¡La nitroglicerina es, de hecho, el fármaco de primeros auxilios más eficaz para los ataques de angina de pecho, pero debe ser utilizado correctamente, la cura correcta, la causa equivocada enfermedad!

(Cardiovascular Dr. Wang autorizado oficialmente protección original, si es robado debe ser considerado legalmente responsable)

Una vez se encontró con un paciente de dolor en el pecho, la medición de la presión arterial no es alta, sólo 90/60mmhg, en ese momento para que sacó un electrocardiograma, se encontró que puede ser el problema de la arteria coronaria derecha, la derivación V1 es un poco de elevación leve, en ese momento el diagnóstico es que el vaso sanguíneo está bloqueado en la arteria coronaria derecha es relativamente alta, esta situación es a menudo particularmente fácil de combinar con el infarto ventricular derecho, y el paciente es propenso a la hipotensión.

Se trata de una situación en la que el uso de nitroglicerina es especialmente prudente, ¡incluso cuando está prohibido!

En primer lugar, todos sabemos que nuestra sangre es una circulación interna, ¡y una falta de volumen sanguíneo provoca un descenso de la presión arterial del organismo! YPor infarto derecho se entiende en realidad una obstrucción de la arteria coronaria derecha causada por un infarto en la pared posterior inferior, lo que conduce a una alteración de la función sistólica del ventrículo derecho.El punto principal es que el ventrículo derecho de nuestro cuerpo está subordinado al corazón en su conjunto, sus paredes son delgadas, y su papel principal no es proporcionar suficiente presión sistólica para nuestro corazón, sino proporcionar al ventrículo izquierdo un volumen de llenado para asegurar que el ventrículo izquierdo tenga una presión de llenado. Por lo tantoUna vez que la función ventricular derecha se deteriora, el estancamiento de la sangre, que conduce al volumen de sangre del ventrículo derecho no llega a ser insuficiente, la circulación efectiva del cuerpo de la sangre también es relativamente insuficiente, este no es el momento de ampliar el volumen total de la sangre, la contracción de la presión arterial es ¿verdad? Con el fin de mejorar el volumen de sangre del ventrículo derecho, ¿verdad?

En segundo lugar, todos sabemos que la nitroglicerina es una relajación del músculo liso, especialmente para relajar el papel del músculo liso vascular es la más obvia, puede ser diastólica venas y arterias sistémicas, pero luego diastólica venas post-capilar son mucho más que el efecto diastólico de las arterias pequeñas. Por lo tanto.Es entonces cuando se dilatan las arterias con nitroglicerina, lo que no hace sino agravar la falta de volumen sanguíneo circulante, haciendo que la presión arterial descienda aún más y que el organismo se vuelva aún más peligroso.

Por último, se ha comprobado clínicamente que no sólo los infartos del ventrículo derecho son inmediatos a los pacientes con infartos de la arteria coronaria izquierda, es decir, laSiempre que se produce un infarto de miocardio en un paciente con presión arterial baja, no muy alta, el uso de nitroglicerina ha sido controvertido.Porque lo descubrimos:La nitroglicerina puede dilatar las arterias coronarias enfermas y estrechadas, también puede dilatar las arterias coronarias normales, pero no puede dilatar las arterias ocluidas, y todos sabemos que los infartos están causados por la oclusión de los vasos sanguíneos.Así pues, una parte de nosotros cree que la nitroglicerina no mejora el riego sanguíneo en el lugar del infarto, sino que sólo agrava aún más la isquemia en el lugar del infarto. Por lo tanto, cuando instruimos a algunas bases o individuos, estamos¡Se recomienda a los pacientes con infarto de miocardio, puede tomar aspirina oral, clopidogrel, un gran número de líquidos para reponer el volumen de sangre, así como la monitorización cardiaca continua, tan pronto como sea posible, y luego enviado a un centro profesional de dolor en el pecho, ahora muchos hospitales han creado un centro especial de dolor en el pecho!

El infarto del ventrículo derecho, un tipo de infarto agudo de miocardio, suele estar causado por la oclusión de la arteria coronaria derecha y a menudo se combina clínicamente con un infarto de miocardio concomitante de la pared inferior o posteroinferior. Dado que el infarto ventricular derecho es un tipo de infarto de miocardio, la mayor parte de su tratamiento es el mismo que el del infarto de miocardio ordinario. Sólo porque el infarto ventricular derecho tiene algunas características especiales que hacen que la medicación y el plan de tratamiento sean un poco diferentes de los del infarto ordinario.

Hoy vamos a discutir por qué la nitroglicerina no se puede utilizar en el infarto ventricular derecho. De hecho, no no se puede, pero en la mayoría de los casos no se puede utilizar, la nitroglicerina en circunstancias específicas, infarto ventricular derecho es también no necesariamente no se puede utilizar, todo lo que estamos discutiendo principalmente infarto ventricular derecho, ¿por qué la nitroglicerina se utiliza menos?

I. El infarto del ventrículo derecho se combina a menudo con hipotensión

Si el suministro de sangre de la arteria coronaria derecha es principalmente ventricular derecha cuando el infarto es dominado por infarto ventricular derecho, clínicamente se puede manifestar como hipotensión severa, porque la contraindicación de la nitroglicerina es la hipotensión, por lo que en este momento no se puede utilizar la nitroglicerina. Hay varias razones para la hipotensión después de infarto ventricular derecho, una es porque la función contráctil del ventrículo derecho está deteriorada, lo que hace que la sangre en el cuerpo se estanque en las venas periféricas y lechos capilares, y la cantidad de sangre circulante es relativamente insuficiente; la segunda razón es que el infarto ventricular derecho es extremadamente fácil de fusionarse con el bloqueo auriculoventricular, lo que ralentizará la frecuencia ventricular, afectando así a la presión arterial. Por lo tanto, tiene sentido no utilizar nitroglicerina para el infarto ventricular derecho.

II. Papel limitado de la nitroglicerina tras un infarto de miocardio

De hecho, si se trata de un infarto del ventrículo derecho u otros ataques al corazón, el papel de la nitroglicerina es muy limitado, porque los vasos sanguíneos ocluidos, no importa cómo dilatar, es imposible dilatar las arterias coronarias y la recanalización, incluso la trombolisis y la ICP de emergencia después de un infarto no puede garantizar que todos los vasos sanguíneos se recanalizan, por no mencionar el uso de la nitroglicerina, junto con la situación de hipotensión y otras condiciones, no utilizar la nitroglicerina es también de esperar.

Por lo tanto, el uso de la nitroglicerina está limitado en caso de infarto de miocardio de la pared inferior, especialmente en el infarto del ventrículo derecho. De hecho, independientemente de la situación, la aplicabilidad de un determinado fármaco debe considerarse de forma global, y lo mismo ocurre con la nitroglicerina.

Las arterias coronarias del corazón se dividen en ramas izquierda y derecha, que se originan en los senos coronarios izquierdo y derecho de la aorta, respectivamente. La arteria coronaria derecha se distribuye generalmente en la aurícula derecha, la mayor parte de la pared anterior del ventrículo derecho, toda la pared lateral del ventrículo derecho y la pared posterior, una parte de la pared posterior del ventrículo izquierdo y el tercio posterior del tabique interventricular. cuando el lumen coronario derecho tiene un estrechamiento de 50% a 75%, el suministro de sangre del corazón puede ser satisfecha en reposo, mientras que después del ejercicio, la excitación, el consumo de oxígeno del corazón aumenta, lo que puede causar el suministro de sangre miocárdica es insuficiente, y cuando la aterosclerosis de la pared vascular de la placa ateromatosa ruptura, vesiculación. Cuando la placa aterosclerótica se rompe, se erosiona o se forma un trombo tras una hemorragia y obstruye el vaso sanguíneo, puede desencadenarse un infarto de miocardio en el ventrículo derecho.

Infarto del corazón derecho es a menudo causada a causa de la función del corazón derecho es incompleta, el principal problema es que la circulación del cuerpo está estancada, la reducción del volumen efectivo de sangre circulante, que además conduce a la isquemia en la circulación pulmonar, así como ventricular izquierdo insuficiente llenado, por lo que el gasto cardíaco se reduce, lo que resulta en una caída de la presión arterial. Si la nitroglicerina se utiliza clínicamente en este momento, dilatará las venas pulmonares, reducirá aún más el gasto, disminuirá aún más el volumen sanguíneo circulante efectivo, hará que el riego sanguíneo coronario disminuya aún más, agravará la isquemia miocárdica e incluso el shock, por lo que no se puede aplicar nitroglicerina.

La nitroglicerina actúa relajando el músculo liso, pero el efecto de relajar el músculo liso vascular es el más pronunciado. La nitroglicerina diastoles venas y arterias de todo el cuerpo, y en comparación con las arterias, la nitroglicerina diastoles capilares después de las venas con más fuerza. Y la sangre se almacena en las venas de almacenamiento y los vasos de las extremidades inferiores, por lo que el uso de la nitroglicerina puede hacer que las venas dilatadas, el retorno de la sangre al corazón se reduce, la reducción de la precarga, el llenado ventricular y el tono muscular de la pared ventricular.

Por lo tanto, el infarto ventricular derecho debe rehidratarse rápidamente con monitorización de la PVC para asegurar una circulación eficaz del volumen sanguíneo y evitar el shock cardiogénico.

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Gracias. Infarto agudo del corazón derecho medidas terapéuticas y el infarto agudo del ventrículo izquierdo, hay similitudes y diferencias, el corazón derecho ❤ infarto suele ir acompañada de hipotensión y shock, en este momento, el tratamiento clave es mantener un volumen suficiente de sangre para asegurar que el ventrículo izquierdo del corazón de llenado, en este momento, aunque no es la isquemia miocárdica, pero no se debe utilizar nitroglicerina.